專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 58 題單選題
在紙錠擴散法（disk diffusion method）中，測定enterococci的何種抗生素需培養24小時？
Arifampin
Bciprofloxacin
Cgentamicin
Dvancomycin正確答案
D正確答案
腸球菌做紙錠擴散法測 vancomycin 感受性時，因抗藥菌生長較慢，須延長培養至完整 24 小時才能準確判讀。
為什麼答案是 D
依 CLSI 規範，腸球菌測 vancomycin 感受性時須完整培養 24 小時並用透射光檢視抑菌圈，因 VRE（抗萬古黴素腸球菌）生長較慢，過早判讀會偽陰性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸球菌做紙錠擴散法測 vancomycin 感受性時，因抗藥菌生長較慢，須延長培養至完整 24 小時才能準確判讀。
看到 enterococci + 24 小時 → 直接想 vancomycin（VRE 篩檢的關鍵時間）
逐選項分析
A✕
Rifampin 在腸球菌的紙錠擴散法判讀採標準 16-18 小時即可，並非 24 小時延長判讀的對象。
B✕
Ciprofloxacin（氟喹諾酮類）對腸球菌的紙錠擴散測試亦為標準 16-18 小時判讀，無須延長至 24 小時。
C✕ 陷阱
Gentamicin 對腸球菌常用「高濃度抗藥性篩檢（HLAR）」，但其紙錠法判讀時間仍為 16-24 小時範圍，且常以 MIC 法為主，並非本題標準答案。易與 vancomycin 混淆。
D✓ 正確
依 CLSI 規範，腸球菌測 vancomycin 感受性時須完整培養 24 小時並用透射光檢視抑菌圈，因 VRE（抗萬古黴素腸球菌）生長較慢，過早判讀會偽陰性。
Enterococci 紙錠擴散法判讀重點
| 抗生素 | 培養時間 | 判讀重點 | 臨床意義 |
|---|
| Vancomycin | 完整 24 小時 | 透射光檢視抑菌圈內細菌 | 篩檢 VRE |
| 其他一般抗生素 | 16-18 小時 | 標準判讀 | 常規感受性 |
| High-level Gentamicin | 需專門篩檢 | 120 μg disk | 判斷協同治療 |
考生易誤選 gentamicin，因為腸球菌的高濃度 aminoglycoside 抗藥性篩檢（HLAR）常被討論。但本題問的是「需培養 24 小時」這個明確時間特徵，這是 CLSI 對 vancomycin/enterococci 組合的特殊規定，目的在抓出生長較慢的 VRE。
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