專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 62 題單選題
有關百日咳患者之檢體採集與培養，下列何者正確？
A使用棉棒拭子採集，因為內含的脂肪酸對菌體生長有益
B採集喉部檢體
C採集鼻咽部檢體正確答案
D接種於MacConkey agar
C正確答案
百日咳桿菌定殖於鼻咽部纖毛上皮，故須以鼻咽拭子採檢，並培養於 Bordet-Gengou 或 Regan-Lowe 培養基。
為什麼答案是 C
正確。鼻咽拭子（nasopharyngeal swab）或鼻咽抽吸液是百日咳的標準採檢方式，因為 B. pertussis 專一附著於鼻咽部纖毛上皮細胞的 PT 與 FHA 受體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 百日咳桿菌定殖於鼻咽部纖毛上皮，故須以鼻咽拭子採檢，並培養於 Bordet-Gengou 或 Regan-Lowe 培養基。
看到「百日咳」直接聯想「鼻咽部 + 特殊培養基」，棉花棉棒和 MacConkey 都是陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。棉花（cotton）拭子所含脂肪酸會「抑制」百日咳桿菌生長，必須使用 Dacron 或 calcium alginate（藻酸鈣）拭子才行。題目把抑制寫成有益是典型反向陷阱。
B✕ 陷阱
錯誤。百日咳桿菌（Bordetella pertussis）只附著於鼻咽部具纖毛之呼吸上皮細胞，不會定殖於喉部或口咽，採喉部檢體陽性率極低。
C✓ 正確
正確。鼻咽拭子（nasopharyngeal swab）或鼻咽抽吸液是百日咳的標準採檢方式，因為 B. pertussis 專一附著於鼻咽部纖毛上皮細胞的 PT 與 FHA 受體。
D✕ 陷阱
錯誤。MacConkey agar 是用來分離革蘭氏陰性腸內菌的選擇性培養基。百日咳桿菌需培養於 Bordet-Gengou（含馬鈴薯-甘油-血液）或 Regan-Lowe（含活性碳）培養基。
百日咳桿菌實驗室診斷重點
| 項目 | 正確做法 | 錯誤做法 | 原因 |
|---|
| 採檢部位 | 鼻咽部 (NP swab/抽吸) | 喉部、口咽 | 菌體只附著纖毛上皮 |
| 拭子材質 | Dacron / 藻酸鈣 | 棉花棉棒 | 棉花脂肪酸抑制菌生長 |
| 培養基 | Bordet-Gengou、Regan-Lowe | MacConkey、血液瓊脂 | 需特殊營養與吸附毒素物質 |
| 培養時間 | 7-12 天，35°C 潮濕環境 | 一般 24-48 小時即丟棄 | 生長極緩慢 |
| 輔助診斷 | PCR、血清學 | — | PCR 已成首選 |
百日咳桿菌專門定殖在鼻咽部纖毛上皮，跟白喉桿菌的喉部感染不同，所以採檢部位要往深處的鼻咽而非口咽。拭子材質也是陷阱，棉花含脂肪酸會抑制這隻挑食菌生長,臨床必須用 Dacron 或 calcium alginate 材質。培養基選擇上,Bordet-Gengou 或 Regan-Lowe 這兩種加血培養基是標準配備,跟一般細菌的血液瓊脂培養基不同。考點核心就是「百日咳菌很挑」,從採檢位置、拭子材質到培養基都有特殊要求,不能套用常規呼吸道檢體處理流程。
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