專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 24 題單選題
有關凝固酶試驗之敘述，下列何者錯誤？
A可用於鑑定Staphylococcus aureus
B以試管法反應時間需2～4小時
C乳膠凝集法可測free form之凝固酶正確答案
D乳膠凝集法反應時間只需2分鐘
C正確答案
凝固酶試驗鑑定金黃色葡萄球菌：試管法測 free coagulase，玻片/乳膠法測 bound coagulase。
為什麼答案是 C
錯誤！乳膠凝集法（latex agglutination）原理是用乳膠顆粒包覆 fibrinogen 與 IgG，偵測菌體表面的 bound coagulase（clumping factor）與 protein A，並非測 free form。free form 須用試管法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 凝固酶試驗鑑定金黃色葡萄球菌：試管法測 free coagulase，玻片/乳膠法測 bound coagulase。
口訣：『試管測free、玻片測bound』。乳膠凝集屬玻片法延伸，測的是bound form（clumping factor），故C錯。
逐選項分析
A✕
凝固酶（coagulase）是 S. aureus 與其他 CoNS（凝固酶陰性葡萄球菌）最重要的鑑別試驗，陽性即可初步判定為金黃色葡萄球菌。此為教科書標準敘述。
B✕
試管法（tube test）測 free coagulase，需與血漿混合後在 37°C 培養，觀察凝塊形成，標準時間為 2～4 小時（過久可能因纖溶酶溶解凝塊產生偽陰性）。
C✓ 正確
錯誤！乳膠凝集法（latex agglutination）原理是用乳膠顆粒包覆 fibrinogen 與 IgG，偵測菌體表面的 bound coagulase（clumping factor）與 protein A，並非測 free form。free form 須用試管法。
D✕
乳膠凝集法屬於快速試驗，反應原理為抗原抗體結合，於玻片上混合後 1～2 分鐘內即可肉眼判讀凝集現象，是臨床上快速篩檢 S. aureus 的方式。
凝固酶試驗兩大方法比較
| 項目 | 試管法 Tube test | 玻片/乳膠法 Slide/Latex |
|---|
| 偵測標的 | Free coagulase（分泌型） | Bound coagulase / Clumping factor（菌體表面） |
| 反應時間 | 2～4 小時 | 約 1～2 分鐘 |
| 原理 | 活化 prothrombin → fibrin 凝塊 | 直接結合 fibrinogen → 凝集 |
| 敏感度 | 較高（金標準） | 快速但少數菌株偽陰性 |
本題陷阱在 free 與 bound 的對應方法剛好相反。考生若只記得『乳膠法測凝固酶』容易忽略它測的是 bound form。記憶口訣：『慢的（試管）測自由的（free），快的（乳膠/玻片）測綁住的（bound）』。
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