專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 56 題單選題
下列何種抗生素不常用於治療肺結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）的感染？
Astreptomycin
Brifampin
Cethionamide
Dvancomycin正確答案
D正確答案
肺結核一線藥物為 RIPE（Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol），Vancomycin 是抗 G(+) 球菌藥，與結核無關。
為什麼答案是 D
Vancomycin 是糖肽類抗生素，作用於 G(+) 細菌細胞壁（D-Ala-D-Ala），主治 MRSA、難治型梭菌等，對分枝桿菌無效，不用於肺結核。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺結核一線藥物為 RIPE（Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol），Vancomycin 是抗 G(+) 球菌藥，與結核無關。
看到 Vancomycin 直接想 MRSA／G(+) 菌，跟分枝桿菌完全沾不上邊，秒選 D。
逐選項分析
A✕
Streptomycin 是胺基醣苷類，為最早發現可治療結核病的抗生素，屬第二線抗結核用藥，常用於多重抗藥性結核（MDR-TB）。
B✕
Rifampin（Rifampicin）是抗結核一線用藥，抑制細菌 RNA polymerase，為 RIPE 處方核心成員，缺它幾乎無法治療結核。
C✕ 陷阱
Ethionamide 結構類似 Isoniazid，抑制分枝菌酸合成，為第二線抗結核藥，用於抗藥性結核病。名稱陌生易誤判，但確實用於 TB。
D✓ 正確
Vancomycin 是糖肽類抗生素，作用於 G(+) 細菌細胞壁（D-Ala-D-Ala），主治 MRSA、難治型梭菌等，對分枝桿菌無效，不用於肺結核。
抗結核藥物分類速記
| 線別 | 藥物 | 口訣／機轉 | 備註 |
|---|
| 一線 | Rifampin (R) | 抑制 RNA polymerase | RIPE 必用 |
| 一線 | Isoniazid (I) | 抑制 mycolic acid 合成 | RIPE 必用 |
| 一線 | Pyrazinamide (P) | 酸性環境殺菌 | RIPE 必用 |
| 一線 | Ethambutol (E) | 抑制 arabinosyl transferase | RIPE 必用 |
| 二線 | Streptomycin | 胺基醣苷，30S 核糖體 | MDR-TB |
| 二線 | Ethionamide | 類似 INH 機轉 | MDR-TB |
| 非結核 | Vancomycin | 抑制細胞壁合成（G+） | ❌ 不治結核 |
考生若只記得「RIPE」會被 C 選項 Ethionamide 騙到，因為它不在 RIPE 內，但實際是第二線抗結核藥。關鍵應反過來認出 Vancomycin 是 G(+) 抗生素，與分枝桿菌完全無關。
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