專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）108 年第 79 題單選題
臺灣中部某小學數名學童先後在5日內發生下痢的事件，症狀包含腹瀉、發燒、嘔吐、裏急後重（tenesmus）。由病童的糞便中及該校洗手用的地下水中，分離出一株不會發酵乳糖、無運動性之腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌。衛生單位對病童施以居家隔離，學校環境進行消毒後，疫情幸未再擴大。下列菌屬中，何者最有可能是造成此次事件的元兇？
A埃希氏菌屬（Escherichia）
B沙門氏菌屬（Salmonella）
C志賀氏菌屬（Shigella）正確答案
D耶爾辛氏菌屬（Yersinia）
C正確答案
不發酵乳糖+無動力+裏急後重+群聚下痢，典型志賀氏菌（Shigella）細菌性痢疾。
為什麼答案是 C
Shigella 三大特徵：①不發酵乳糖 ②無運動性（無鞭毛）③感染量極低（10-100 隻菌即可致病），故易藉污染水源造成校園群聚。引發細菌性痢疾，典型症狀即腹瀉、發燒、裏急後重，完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 不發酵乳糖+無動力+裏急後重+群聚下痢，典型志賀氏菌（Shigella）細菌性痢疾。
看到「無動力」+「不發酵乳糖」+「裏急後重」直接鎖定 Shigella，這是國考最經典三聯組合。
逐選項分析
A✕
Escherichia coli 會發酵乳糖（Lac+，MacConkey 上呈粉紅色）且具運動性（有鞭毛），與題目「不發酵乳糖、無運動性」完全不符，直接排除。
B✕ 陷阱
Salmonella 確實不發酵乳糖，但「具運動性」（peritrichous flagella），且典型症狀為腸熱症或腸胃炎，較少出現明顯裏急後重。無動力這點就排除它。
C✓ 正確
Shigella 三大特徵：①不發酵乳糖 ②無運動性（無鞭毛）③感染量極低（10-100 隻菌即可致病），故易藉污染水源造成校園群聚。引發細菌性痢疾，典型症狀即腹瀉、發燒、裏急後重，完全吻合。
D✕
Yersinia 在 37°C 時無動力、25°C 時有動力（溫度依賴性），且 Y. enterocolitica 多引起類盲腸炎症狀，台灣少見群聚事件，與本題地下水汙染情境不合。
腸內桿菌科四大菌屬鑑別
| 菌屬 | 乳糖發酵 | 運動性 | 代表疾病 |
|---|
| Escherichia | 發酵 (+) | 有 | 腹瀉、UTI |
| Salmonella | 不發酵 (-) | 有 | 腸熱症、腸胃炎 |
| Shigella | 不發酵 (-) | 無 | 細菌性痢疾 |
| Yersinia | 不發酵 (-) | 25°C有/37°C無 | 類盲腸炎 |
Salmonella 和 Shigella 都「不發酵乳糖」最容易混淆，關鍵差別在「運動性」。題目特別強調「無運動性」就是要你選 Shigella。另外「裏急後重」是大腸發炎的典型，也指向 Shigella 而非侵犯小腸的 Salmonella。
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