專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 68 題單選題
皮下黴菌感染症（subcutaneous mycoses）引起產色黴菌病（chromoblastomycosis）的致病菌是：①Pseudallescheria boydii ②Cladophialophora carrionii ③Sporothrix schenckii ④Fonsecaea pedrosoi
B正確答案
產色黴菌病由暗色黴菌（dematiaceous fungi）引起，典型病原為 Cladophialophora carrionii 與 Fonsecaea pedrosoi。
為什麼答案是 B
②Cladophialophora carrionii 與 ④Fonsecaea pedrosoi 都是典型暗色黴菌，組織內可見硬殼小體（sclerotic bodies），為產色黴菌病最主要兩大病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 產色黴菌病由暗色黴菌（dematiaceous fungi）引起，典型病原為 Cladophialophora carrionii 與 Fonsecaea pedrosoi。
記關鍵字：產色黴菌病=暗色菌+硬殼小體(sclerotic body)，代表菌 Fonsecaea + Cladophialophora，故選②④。
逐選項分析
A✕
①Pseudallescheria boydii 引起的是足菌腫（mycetoma / Madura foot），非產色黴菌病，故錯。
B✓ 正確
②Cladophialophora carrionii 與 ④Fonsecaea pedrosoi 都是典型暗色黴菌，組織內可見硬殼小體（sclerotic bodies），為產色黴菌病最主要兩大病原。
C✕ 陷阱
③Sporothrix schenckii 引起的是孢子絲菌病（sporotrichosis，玫瑰園丁病），雖同屬皮下黴菌感染，但屬淋巴皮膚型，非產色黴菌病。
D✕
①與③皆非產色黴菌病病原（分別為足菌腫與孢子絲菌病），組合錯誤。
皮下黴菌感染症四大類比較
| 疾病 | 代表病原 | 特徵組織學 | 傳染途徑 |
|---|
| 產色黴菌病 Chromoblastomycosis | Fonsecaea pedrosoi、Cladophialophora carrionii | 硬殼小體 sclerotic body（銅板狀） | 外傷接種，常見下肢 |
| 足菌腫 Mycetoma | Pseudallescheria boydii、Madurella spp. | 顆粒 granule（黑/白色） | 外傷接種，足部腫塊+竇道 |
| 孢子絲菌病 Sporotrichosis | Sporothrix schenckii | 雪茄狀酵母（cigar body） | 玫瑰刺、植物外傷（園丁病） |
| 暗色絲孢黴菌病 Phaeohyphomycosis | Exophiala、Wangiella spp. | 暗色菌絲、無硬殼小體 | 外傷接種 |
皮下黴菌感染常考四大病:足菌腫、產色黴菌病、孢子絲菌病、皮下接合菌病。產色黴菌病的辨識關鍵是「暗色(dematiaceous)」這個字,代表菌 Cladophialophora carrionii 和 Fonsecaea pedrosoi 都屬暗色黴菌,在組織切片裡會看到褐色菌絲或酵母型細胞(sclerotic bodies)。考生最容易把四大病的病原菌混在一起,尤其是把 Sporothrix(孢子絲菌病)或 Madurella(足菌腫)誤當成產色黴菌病。判斷準則:看到「dematiaceous」或「暗色」就直接連結到產色黴菌病的這兩隻主角菌,其他病有各自專屬病原,不能跨類套用。
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