專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 61 題單選題
下列何者為泌尿系統受到感染之最主要途徑？
A病菌經由血液傳播至泌尿系統
B病菌經尿道口逆行而上至泌尿系統正確答案
C病菌經由淋巴系統傳播至泌尿系統
D病菌經泌尿道附近器官的感染，再侵犯到泌尿系統
B正確答案
泌尿道感染 (UTI) 最主要途徑為 ascending infection，即細菌由尿道口逆行而上，常見致病菌為大腸桿菌。
為什麼答案是 B
上行性感染 (ascending infection) 是 UTI 最主要途徑。腸道菌（特別是 E. coli）由肛門污染會陰，經尿道口逆行進入膀胱、輸尿管甚至腎臟。女性尿道短更易發生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 泌尿道感染 (UTI) 最主要途徑為 ascending infection，即細菌由尿道口逆行而上，常見致病菌為大腸桿菌。
看到「泌尿道感染最主要途徑」直接選「上行性感染 (ascending)」，這是教科書鐵律。
逐選項分析
A✕
血行性感染 (hematogenous) 確實存在，例如金黃色葡萄球菌敗血症引起腎臟感染，但臨床上比例極低，並非主要途徑。
B✓ 正確
上行性感染 (ascending infection) 是 UTI 最主要途徑。腸道菌（特別是 E. coli）由肛門污染會陰，經尿道口逆行進入膀胱、輸尿管甚至腎臟。女性尿道短更易發生。
C✕
淋巴傳播在 UTI 致病機轉中極為罕見，臨床意義極小，教科書幾乎不討論此途徑。
D✕ 陷阱
鄰近器官（如腸道、生殖道）感染直接侵犯泌尿系統屬於少見途徑。雖然 E. coli 來自腸道，但其機轉是經尿道口逆行，而非穿透組織擴散。
泌尿道感染 (UTI) 四大途徑比較
| 途徑 | 機轉 | 常見菌 | 臨床比例 |
|---|
| 上行性 (Ascending) | 尿道口逆行向上 | E. coli、Klebsiella | ★★★★★ 最主要 |
| 血行性 (Hematogenous) | 敗血症血液帶菌 | S. aureus、Mycobacterium | 少見 |
| 淋巴性 (Lymphatic) | 淋巴管擴散 | — | 極罕見 |
| 鄰近擴散 (Direct) | 鄰近器官蔓延 | 腸道菌 (廔管) | 少見 |
D 選項是常見誤答陷阱。考生會想：「E. coli 來自腸道，那不就是鄰近器官感染嗎？」但機轉上 E. coli 是先污染會陰部，再經尿道口逆行而上，屬「上行性」而非「直接擴散」。記住：途徑分類看「進入泌尿道的方式」。
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