專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 14 題單選題考點：抗藥機轉錯置考點：培養基選擇
要測試Streptococcus pneumoniae對青黴素之感受性時，下列作法何者正確？
A以nitrocefin disk測β-lactamase，可快速測知其是否抗青黴素
B作 broth dilution test測MIC時，宜使用含綿羊血之tryptic soy broth
C作disk diffusion test時，1 µg oxacillin disk比10 unit penicillin disk更適合，結果更穩定正確答案
D1 µg oxacillin disk形成之抑制圈直徑≧20 mm，視為對青黴素具感受性，≦19 mm即可報告為抗性菌株
C正確答案
肺炎鏈球菌抗藥性機制是PBP變異而非β-lactamase，故須用1µg oxacillin disk篩檢更穩定。
逐選項解析
A以nitrocefin disk測β-lactamase，可快速測知其是否抗青黴素抗藥機轉錯置✕ 易錯陷阱
肺炎鏈球菌對青黴素的抗藥機轉是penicillin-binding protein (PBP)的改變，不是產生β-lactamase。所以nitrocefin disk測不出來，此法適用於淋病雙球菌、流感嗜血桿菌等產酶菌。
B作 broth dilution test測MIC時，宜使用含綿羊血之tryptic soy broth培養基選擇✕ 錯誤
肺炎鏈球菌為苛養菌，broth dilution測MIC時應使用cation-adjusted Mueller-Hinton broth加2-5%溶解馬血（lysed horse blood），而非tryptic soy broth加綿羊血。培養基選擇錯誤。
C作disk diffusion test時，1 µg oxacillin disk比10 unit penicillin disk更適合，結果更穩定✓ 正確
D1 µg oxacillin disk形成之抑制圈直徑≧20 mm，視為對青黴素具感受性，≦19 mm即可報告為抗性菌株✕ 易錯陷阱
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