專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 38 題單選題
自泌尿生殖器檢體分離出oxidase陽性、革蘭氏陰性雙球菌，最可能是下列何種細菌？
ANeisseria gonorrhoeae正確答案
BStaphylococcus aureus
CEnterococcus faecalis
DNeisseria meningitidis
A正確答案
泌尿生殖道檢體 + oxidase(+) + 革蘭氏陰性雙球菌 = 淋病雙球菌 N. gonorrhoeae，是淋病的元兇。
為什麼答案是 A
Neisseria gonorrhoeae（淋病雙球菌）是革蘭氏陰性雙球菌、oxidase 陽性，主要感染泌尿生殖道造成淋病，男性尿道炎、女性子宮頸炎為典型表現，完全符合題幹條件。
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完整詳解
Pro · 無限重點 泌尿生殖道檢體 + oxidase(+) + 革蘭氏陰性雙球菌 = 淋病雙球菌 N. gonorrhoeae，是淋病的元兇。
看到「泌尿生殖道」直接鎖定淋病雙球菌；若是「腦脊髓液」才選腦膜炎雙球菌。
逐選項分析
A✓ 正確
Neisseria gonorrhoeae（淋病雙球菌）是革蘭氏陰性雙球菌、oxidase 陽性，主要感染泌尿生殖道造成淋病，男性尿道炎、女性子宮頸炎為典型表現，完全符合題幹條件。
B✕
Staphylococcus aureus 是革蘭氏陽性「葡萄」球菌（成串排列），catalase(+)、coagulase(+)，與題幹「革蘭氏陰性雙球菌」完全不符。
C✕
Enterococcus faecalis 是革蘭氏陽性球菌（鏈狀或成對），雖會感染泌尿道，但革蘭氏染色與形態與題幹不符，且 oxidase 陰性。
D✕ 陷阱
Neisseria meningitidis 同樣是 oxidase(+) 革蘭氏陰性雙球菌，但主要感染部位是「腦脊髓液/血液」造成腦膜炎與敗血症，不是泌尿生殖道，部位不對。
兩種 Neisseria 鑑別重點
| 特徵 | N. gonorrhoeae | N. meningitidis |
|---|
| 主要感染部位 | 泌尿生殖道 | 腦脊髓液、血液 |
| 疾病 | 淋病 | 流行性腦膜炎 |
| 莢膜 | 無 | 有（疫苗目標） |
| Maltose 發酵 | 不發酵 | 發酵 |
| Glucose 發酵 | 發酵 | 發酵 |
兩種 Neisseria 都是 oxidase(+) 革蘭氏陰性雙球菌，差別在「感染部位」。題目給「泌尿生殖器檢體」就是關鍵字，鎖定淋病雙球菌；若改成 CSF（腦脊髓液）就要選 D。一定要看清楚檢體來源。
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