專技高考-醫事檢驗師微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）106 年第 32 題單選題
下列何者不是Pseudomonas aeruginosa的毒力因子？
Aexotoxin A
Benterotoxin
CShiga toxin正確答案
Dpyocyanin
C正確答案
綠膿桿菌(P. aeruginosa)毒力因子不含Shiga toxin，後者是志賀氏菌與EHEC的招牌毒素。
為什麼答案是 C
Shiga toxin是Shigella dysenteriae和腸出血性大腸桿菌(EHEC, O157:H7)的毒素，會抑制60S核糖體蛋白合成，造成出血性大腸炎與HUS，與綠膿桿菌無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 綠膿桿菌(P. aeruginosa)毒力因子不含Shiga toxin，後者是志賀氏菌與EHEC的招牌毒素。
看到Shiga toxin直接想志賀氏菌(Shigella)和O157:H7大腸桿菌，與綠膿桿菌完全無關。
逐選項分析
A✕
Exotoxin A 是綠膿桿菌最重要的毒素，作用機轉與白喉毒素類似，透過ADP-ribosylation使EF-2失活，抑制宿主蛋白質合成，造成組織壞死。
B✕ 陷阱
綠膿桿菌可分泌enterotoxin造成腹瀉症狀，雖非最具代表性，但確實是其毒力因子之一，特別在免疫低下患者的胃腸道感染中扮演角色。
C✓ 正確
Shiga toxin是Shigella dysenteriae和腸出血性大腸桿菌(EHEC, O157:H7)的毒素，會抑制60S核糖體蛋白合成，造成出血性大腸炎與HUS，與綠膿桿菌無關。
D✕
Pyocyanin是綠膿桿菌特有的藍綠色色素，會產生活性氧自由基(ROS)破壞宿主細胞，也是其在培養基上呈現綠色外觀的原因，為重要毒力因子。
Pseudomonas aeruginosa 主要毒力因子整理
| 毒力因子 | 類型 | 作用機轉 | 臨床意義 |
|---|
| Exotoxin A | 外毒素 | ADP-ribosylation使EF-2失活 | 抑制蛋白質合成、組織壞死 |
| Pyocyanin | 色素 | 產生ROS氧化破壞 | 藍綠色膿、肺組織破壞 |
| Pyoverdine | 鐵載體 | 螯合鐵離子 | 鐵營養爭奪 |
| Elastase (LasA/LasB) | 蛋白酶 | 降解彈性蛋白 | 破壞肺組織、角膜 |
| Phospholipase C | 酶 | 水解磷脂 | 破壞細胞膜 |
| LPS (Endotoxin) | 內毒素 | 活化TLR4 | 敗血症休克 |
| Alginate | 莢膜多醣 | 形成biofilm | 囊性纖維化慢性感染 |
Shiga toxin 與 Shiga-like toxin 都不是綠膿桿菌產物，要記住「Shiga = 志賀」屬於Shigella與EHEC。考選部最愛把不同菌種的代表毒素混在一起考，背菌名與毒素的配對是必殺絕招。
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