專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學109 年第 32 題單選題
對於有咽部期吞嚥啟動延遲現象的患者,吞嚥評估與治療時的最佳進食姿勢為頭前傾,其原因下列何者錯誤?
A增加會厭谿空間
B讓會厭軟骨向後靠
C縮小呼吸道入口
D讓食團保持在側咽壁正確答案
D正確答案
頭前傾(chin-tuck)可擴大會厭谿、讓會厭後傾、縮小呼吸道入口以保護氣道,但與食團停留在側咽壁無關。
為什麼答案是 D
此為錯誤敘述(題目要選)。讓食團保持在單側咽壁是「頭側傾(head tilt)」或「頭轉向患側」的姿勢效果,用於單側咽部無力的患者,與頭前傾無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頭前傾(chin-tuck)可擴大會厭谿、讓會厭後傾、縮小呼吸道入口以保護氣道,但與食團停留在側咽壁無關。
頭前傾=保護氣道三招:會厭谿變大、會厭後靠、氣道入口變窄。側咽壁是「頭側傾」的效果,別搞混。
逐選項分析
A✕
頭前傾時舌根往後移,會厭谿(vallecula)空間相對擴大,可暫時容納食團,爭取啟動吞嚥反射的時間,對啟動延遲患者特別有用。
B✕
頭前傾會使會厭軟骨更向後傾倒、覆蓋喉入口,形成保護氣道的物理屏障,避免食物誤入呼吸道。
C✕
頭前傾使杓狀軟骨與會厭基部距離縮短,呼吸道入口變窄,降低食團在吞嚥反射尚未啟動時誤入氣管的風險。
D✓ 正確
此為錯誤敘述(題目要選)。讓食團保持在單側咽壁是「頭側傾(head tilt)」或「頭轉向患側」的姿勢效果,用於單側咽部無力的患者,與頭前傾無關。
吞嚥代償姿勢一覽
| 姿勢 | 生理效果 | 適用情境 | 對應選項 |
|---|
| 頭前傾 (chin-tuck) | 會厭谿變大、會厭後靠、氣道入口變窄 | 咽部期啟動延遲、吸入風險 | A/B/C |
| 頭側傾 (head tilt) | 食團靠健側流下 | 單側口腔/咽部無力 | — |
| 頭轉向患側 (head turn) | 關閉患側梨狀窩,食團走健側 | 單側咽部癱瘓 | D 描述接近此類 |
| 後仰 (head back) | 利用重力送食團 | 口腔期運送困難 | — |
D 選項把「頭側傾/頭轉向」才有的『食團靠側咽壁』效果,偷換到『頭前傾』上。考生若只背『頭前傾可以保護氣道』的大方向,很容易忽略細節;本題必須清楚區分四種代償姿勢各自的生理機轉。