保險代理經紀公證人普通考試-財產保險代理人財產保險實務概要110 年第 40 題單選題
財產保險所適用的損失填補原則,乃在防止被保險人於保險事故發生時,所受領之保險給付超過被保險人之實際損失。是故此項原則不適用於下列何者?
A保證保險
B定額型醫療保險正確答案
C火災營業中斷保險
D實支實付型醫療費用保險
B正確答案
損失填補原則適用於財產險及實支實付型醫療險;定額型人身保險因生命身體無價,不適用此原則。
為什麼答案是 B
定額型醫療保險屬人身保險,因人的生命身體無法以金錢估價,給付金額於訂約時即確定,故不適用損失填補原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 損失填補原則適用於財產險及實支實付型醫療險;定額型人身保險因生命身體無價,不適用此原則。
看到「定額型」或「人壽」就是不適用損失填補原則;看到「實支實付」、「財產」、「中斷」就是適用。
逐選項分析
A✕
保證保險屬財產保險之一種,旨在填補因被保證人不履行債務所生之實際損失,故適用損失填補原則。
B✓ 正確
定額型醫療保險屬人身保險,因人的生命身體無法以金錢估價,給付金額於訂約時即確定,故不適用損失填補原則。
C✕
火災營業中斷保險旨在填補企業因火災停業期間所遭受之實際利潤損失與必要費用,故適用損失填補原則。
D✕
實支實付型醫療費用保險係依據被保險人實際支出之醫療收據金額進行核銷理賠,故適用損失填補原則。
損失填補原則適用範圍對照表
| 保險類型 | 理賠方式 | 是否適用損失填補原則 |
|---|
| 財產保險 (如火災、保證) | 填補實際財產損失 | 適用 |
| 實支實付型醫療險 | 依醫療收據實支實付 | 適用 |
| 定額型醫療險 / 人壽保險 | 依約定金額定額給付 | 不適用 |
考生易將「醫療保險」全數歸類為人身保險,而誤認所有醫療險皆不適用損失填補原則。必須區分「定額給付」與「實支實付」,後者因核銷實際費用,仍受損失填補原則之限制,嚴禁超額理賠。