60 歲男性,車禍中前胸猛烈撞擊方向盤,送達急診室時,呈虛脫狀,且主訴胸痛,血壓為 60/40 mmHg,呼吸速率為 40 次/分。下列何者可區別病人的低血壓是肇因於張力性氣胸或心包膜腔填塞(cardiac tamponade)?
A心跳過速
B呼吸聲與脈壓(pulse pressure)差正確答案
C氣管位置
D頸靜脈壓
答案與詳解
張力性氣胸→患側呼吸音消失、過度反響;心包填塞→兩側呼吸音正常但脈壓變窄(<25 mmHg)、心音低鈍(Beck三徵之一)。兩者在這兩項表現截然不同,故為最佳鑑別點。
