專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)112 年第 38 題單選題
使用口服 Levothyroxine 治療甲狀腺功能低下(hypothyroidism)時,併用下列何種口服藥物最會降低 Levothyroxine 吸收?
AVitamin D
BAluminum hydroxide正確答案
CPhenobarbital
DPravastatin
B正確答案
含鋁、鈣、鐵的制酸劑會與 Levothyroxine 螯合,顯著降低腸道吸收,須間隔 4 小時服用。
為什麼答案是 B
Aluminum hydroxide 為制酸劑,其中的鋁離子會與 Levothyroxine 在腸道形成不溶性螯合物 (chelation),顯著降低吸收率,兩藥須間隔至少 4 小時服用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 含鋁、鈣、鐵的制酸劑會與 Levothyroxine 螯合,顯著降低腸道吸收,須間隔 4 小時服用。
看到「降低吸收」+ 制酸劑 → 選螯合劑 (Al/Ca/Fe/Mg)。
逐選項分析
A✕
Vitamin D 與 Levothyroxine 無明顯交互作用,不影響其腸道吸收,兩者可同時服用。
B✓ 正確
Aluminum hydroxide 為制酸劑,其中的鋁離子會與 Levothyroxine 在腸道形成不溶性螯合物 (chelation),顯著降低吸收率,兩藥須間隔至少 4 小時服用。
C✕ 陷阱
Phenobarbital 是肝臟 CYP450 酵素誘導劑,會加速 Levothyroxine 的代謝而非影響吸收,屬於代謝層次的交互作用,題目問的是「吸收」故非本題答案。
D✕
Pravastatin 為 HMG-CoA 還原酶抑制劑 (降血脂藥),與 Levothyroxine 無顯著吸收或代謝交互作用。
降低 Levothyroxine 吸收的常見藥物
| 類別 | 代表藥 | 機轉 | 處置 |
|---|
| 鋁製酸劑 | Aluminum hydroxide | 鋁離子螯合 | 間隔 4 小時 |
| 鈣補充劑 | Calcium carbonate | 鈣離子螯合 | 間隔 4 小時 |
| 鐵劑 | Ferrous sulfate | 鐵離子螯合 | 間隔 4 小時 |
| 膽酸結合樹脂 | Cholestyramine | 腸道吸附 | 間隔 4 小時 |
| 質子幫浦抑制劑 | Omeprazole | 提高胃 pH | 監測 TSH |
本題關鍵字是「降低吸收」而非「降低療效」。Phenobarbital 確實會降低 Levothyroxine 療效,但機轉是加速肝臟代謝,屬於代謝層次。若沒看清題目問「吸收」就容易誤選 C。
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