專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)112 年第 16 題單選題
下列何種變化最有利於增加骨質密度?
A皮質醇(cortisol)濃度上升
B雌激素(estrogen)濃度下降
C降鈣素(calcitonin)濃度下降
D雙羥維生素 D〔1,25-(OH)2D〕濃度上升正確答案
D正確答案
活性維生素D促進鈣吸收與骨鈣沉積,是增加骨質密度的關鍵因子。
為什麼答案是 D
1,25-(OH)2D₃是活性維生素D,促進小腸吸收鈣磷、維持血鈣磷濃度,提供造骨原料並促進骨礦化,是增加骨質密度的關鍵,缺乏會導致佝僂病或軟骨症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 活性維生素D促進鈣吸收與骨鈣沉積,是增加骨質密度的關鍵因子。
問「增加骨密度」→ 找促進鈣吸收、抑制破骨的激素。活性VitD、降鈣素、雌激素都幫忙;皮質醇反而流失骨質。
逐選項分析
A✕ 陷阱
皮質醇上升會抑制成骨細胞、促進骨吸收,還會減少腸道鈣吸收,長期使用類固醇導致骨質疏鬆,反而降低骨密度。
B✕
雌激素能抑制破骨細胞活性,保護骨質。雌激素下降(如停經後)會加速骨質流失,這正是停經後婦女骨鬆的主因,不利骨密度。
C✕
降鈣素由甲狀腺C細胞分泌,能抑制破骨細胞、降低血鈣、促進鈣沉積於骨。降鈣素下降反而讓骨吸收增加,不利骨密度。
D✓ 正確
1,25-(OH)2D₃是活性維生素D,促進小腸吸收鈣磷、維持血鈣磷濃度,提供造骨原料並促進骨礦化,是增加骨質密度的關鍵,缺乏會導致佝僂病或軟骨症。
影響骨質密度的主要激素
| 激素 | 來源 | 對骨的作用 | 濃度↑對骨密度 |
|---|
| 1,25-(OH)2D₃ | 腎臟活化 | 促進鈣吸收與骨礦化 | ↑ 增加 |
| 降鈣素 | 甲狀腺C細胞 | 抑制破骨細胞 | ↑ 增加 |
| 雌激素 | 卵巢 | 抑制破骨細胞 | ↑ 增加 |
| 副甲狀腺素(PTH) | 副甲狀腺 | 促進骨吸收(釋鈣入血) | ↑ 減少 |
| 皮質醇 | 腎上腺皮質 | 抑制成骨、促骨吸收 | ↑ 減少 |
骨質密度題最愛考「激素方向陷阱」:雌激素跟降鈣素確實能保護骨質,但題目若寫「濃度下降」就變成骨鬆因子。活性維生素D促進小腸吸收鈣質、協助鈣離子沉積到骨基質,濃度上升直接增厚骨密度。皮質醇則促進骨質分解。判斷關鍵:先看激素本身作用(護骨/傷骨),再看題目給的是「上升」還是「下降」,兩個方向對了才能選。別只記「雌激素好」就直選,務必確認濃度變化方向。
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