專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)112 年第 34 題單選題
下列有關 Propranolol 特性和作用之敘述,何者錯誤?
A可通過血腦障壁(blood-brain barrier)
B治療急性甲狀腺功能亢進(acute hyperthyroidism)
C可引起血糖上升正確答案
D抑制腎素(renin)分泌
C正確答案
Propranolol 是非選擇性 β-blocker,會抑制糖質新生與肝醣分解,導致低血糖而非高血糖。
為什麼答案是 C
錯誤!β-blocker 會抑制肝醣分解與糖質新生,造成『低血糖』且掩蓋低血糖的交感神經警訊(心悸、顫抖),糖尿病患使用需特別小心。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Propranolol 是非選擇性 β-blocker,會抑制糖質新生與肝醣分解,導致低血糖而非高血糖。
β-blocker 記口訣:會『掩蓋低血糖症狀』→ 代表它讓血糖偏低,選 C 錯誤。
逐選項分析
A✕
Propranolol 為高脂溶性 β-blocker,可通過血腦障壁,因此中樞副作用(做惡夢、憂鬱)較明顯,敘述正確。
B✕
急性甲狀腺風暴時,Propranolol 可阻斷 β 受體緩解心悸、震顫,並抑制 T4 轉 T3,是臨床常用藥,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!β-blocker 會抑制肝醣分解與糖質新生,造成『低血糖』且掩蓋低血糖的交感神經警訊(心悸、顫抖),糖尿病患使用需特別小心。
D✕
腎素由腎臟近腎絲球細胞的 β1 受體刺激分泌,Propranolol 阻斷 β1 → 抑制 renin 釋放,這也是其降血壓機轉之一,敘述正確。
Propranolol 核心特性速記
| 面向 | 作用 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 受體 | 非選擇性 β1+β2 阻斷 | 氣喘禁用 | 無 ISA |
| 脂溶性 | 高,可入 CNS | 偏頭痛、焦慮、本態性顫抖 | 惡夢副作用 |
| 代謝 | 抑制肝醣分解、糖質新生 | 可致低血糖並掩蓋症狀 | 糖尿病慎用 |
| 內分泌 | 抑制 T4→T3、抑 renin | 甲亢、高血壓 | 甲狀腺風暴首選 |
最常見陷阱:把『β-blocker 致低血糖』誤記成『致高血糖』。要區分──β-blocker 降血糖並掩蓋症狀;Thiazide 與類固醇才是升血糖。糖尿病患使用 Propranolol 最怕的是低血糖發作時沒有警覺症狀。
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