專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學113 年第 43 題單選題
廣泛性聲門上腫瘤手術中，切除下列那一個構造最容易造成術後吸入？
A舌骨（hyoid bone）與會厭的上方
B杓會厭皺褶（aryepiglottic fold）
C假聲帶（false vocal folds）
D杓狀軟骨（arytenoid cartilage）與真聲帶正確答案
D正確答案
聲門上喉切除術中，若切除杓狀軟骨與真聲帶，喉部括約功能全失，術後吸入風險最高。
為什麼答案是 D
杓狀軟骨與真聲帶是喉部最後一道、也是最重要的氣道保護括約，一旦切除，聲門無法閉合，吞嚥時食物直接墜入氣管，吸入性肺炎風險極高，已超出標準聲門上喉切除術範圍。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 聲門上喉切除術中，若切除杓狀軟骨與真聲帶，喉部括約功能全失，術後吸入風險最高。
記口訣：真聲帶+杓狀軟骨=喉門最後防線，一旦切除必嗆咳。
逐選項分析
A✕
舌骨與會厭上方屬聲門上結構，標準聲門上喉切除術本就會切除，雖影響吞嚥但真聲帶仍可代償閉鎖保護氣道，吸入風險相對較低。
B✕
杓會厭皺褶為聲門上腫瘤常見切除範圍，雖喪失部分喉入口閉合功能，但下方真聲帶與杓狀軟骨仍可代償關閉氣道，術後可透過復健訓練改善。
C✕ 陷阱
假聲帶是聲門上喉切除術的標準切除範圍之一，失去第二道括約功能，但真聲帶完整時仍能有效保護氣道，非最容易造成吸入者。
D✓ 正確
杓狀軟骨與真聲帶是喉部最後一道、也是最重要的氣道保護括約，一旦切除，聲門無法閉合，吞嚥時食物直接墜入氣管，吸入性肺炎風險極高，已超出標準聲門上喉切除術範圍。
喉部三層括約功能與吸入風險
| 層級 | 結構 | 功能 | 切除後吸入風險 |
|---|
| 第一層 | 會厭、杓會厭皺褶 | 喉入口關閉 | 中 |
| 第二層 | 假聲帶 | 輔助閉鎖 | 中 |
| 第三層（核心） | 真聲帶＋杓狀軟骨 | 最終氣道保護 | 極高 |
標準聲門上喉切除術(supraglottic laryngectomy)保留真聲帶與杓狀軟骨，病人仍能透過術後吞嚥復健恢復經口進食；但若腫瘤廣泛侵犯需一併切除杓狀軟骨與真聲帶，已屬擴大術式，喉部括約完全失效，術後幾乎必然嚴重吸入。 
