專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)108 年第 12 題單選題
執行功能障礙常會以多種型式在臨床上加以呈現,包括認知、情緒動機與行為控制等部分。與情緒動機異常關聯性最高的腦區損傷在下列何處?
A腹內側前額葉(ventromedial prefrontal cortex)
B杏仁核(amygdala)
C額葉凸面(frontal convexity)
D上內側前額葉(superior medial prefrontal cortex)正確答案
D正確答案
執行功能中「情緒動機異常」最相關腦區為上內側前額葉(含前扣帶迴),損傷會出現冷漠、缺乏動機(apathy)。
為什麼答案是 D
上內側前額葉(含前扣帶迴 ACC、輔助運動區前部)損傷會造成動機缺失症候群(apathy syndrome),嚴重者出現無動性緘默(akinetic mutism),是情緒動機異常最關鍵腦區。
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完整詳解
Pro · 無限重點 執行功能中「情緒動機異常」最相關腦區為上內側前額葉(含前扣帶迴),損傷會出現冷漠、缺乏動機(apathy)。
記口訣:背外側→認知、眶額/腹內側→社會情緒去抑制、上內側(ACC)→動機冷漠。題目問『動機』選上內側。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腹內側前額葉(vmPFC)損傷主要造成社會情緒判斷、價值決策與去抑制行為(如 Phineas Gage 型人格改變),屬情緒調節/社會行為面向,非單純動機缺失,易與 D 混淆。
B✕
杏仁核主責情緒(尤其恐懼)辨識與情緒記憶處理,屬邊緣系統而非執行功能核心。題幹強調「執行功能障礙下的情緒動機異常」,非杏仁核典型功能。
C✕
額葉凸面(背外側前額葉 DLPFC 區)損傷主要造成認知型執行功能障礙,如計畫、工作記憶、抽象思考、心智彈性下降,對應的是「認知」面向,不是動機。
D✓ 正確
上內側前額葉(含前扣帶迴 ACC、輔助運動區前部)損傷會造成動機缺失症候群(apathy syndrome),嚴重者出現無動性緘默(akinetic mutism),是情緒動機異常最關鍵腦區。
前額葉三大症候群對照
| 腦區 | 主要功能 | 損傷症狀 | 執行功能面向 |
|---|
| 背外側 PFC(額葉凸面) | 計畫、工作記憶、心智彈性 | dysexecutive syndrome | 認知 |
| 眶額/腹內側 PFC | 社會情緒、價值決策 | 去抑制、人格改變 | 行為控制/社會情緒 |
| 上內側 PFC(含 ACC) | 動機啟動、注意調配 | 冷漠、無動性緘默 | 情緒動機 |
A 的腹內側與 D 的上內側僅一字之差,都屬內側前額葉但功能不同:腹內側偏「情緒/社會行為去抑制」,上內側(含前扣帶迴)才是「動機缺失」。題目問『情緒動機』關鍵字在動機,應選 D。
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