專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)108 年第 6 題單選題
有關譫妄患者常伴隨著睡眠障礙之描述,下列何者最正確?
A患者常會主動抱怨夢多、睡不好
B如果環境有良好的日間陽光或夜間照明安排,患者就不會抱怨有睡眠問題
C患者經常向同病房的患者或其家屬提到睡眠困擾
D日夜嗜睡是患者重要的睡眠問題正確答案
D正確答案
譫妄患者睡眠障礙核心是日夜節律紊亂,表現為日夜嗜睡、夜間躁動,而非主觀抱怨。
為什麼答案是 D
譫妄患者最典型的睡眠問題就是「睡眠-清醒週期紊亂」:白天嗜睡、夜間清醒躁動(sundowning,日落症候群),或日夜都呈現片段化淺眠。此為臨床客觀觀察的重要指標,也是診斷參考。
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完整詳解
Pro · 無限重點 譫妄患者睡眠障礙核心是日夜節律紊亂,表現為日夜嗜睡、夜間躁動,而非主觀抱怨。
譫妄患者意識混亂,無法清楚表達主觀感受,所以「主動抱怨」類選項都錯,只能從客觀觀察到的「日夜顛倒」判斷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
譫妄患者意識清醒度波動、注意力渙散、認知混亂,通常無法有組織地表達夢境或睡眠品質,不會主動抱怨「夢多、睡不好」。這是憂鬱症或失眠症患者的典型主訴,別搞混。
B✕
環境調整(日間採光、夜間安靜)雖有助於改善譫妄症狀,是重要的非藥物處置,但無法完全消除睡眠問題。譫妄的睡眠障礙源自腦功能失調,環境只是輔助因素。
C✕ 陷阱
譫妄患者定向感混亂、認知功能受損,難以與他人進行有意義的溝通,不可能清楚向病友或家屬描述睡眠困擾。臨床上多由醫護人員或家屬「觀察到」而非患者「表達」。
D✓ 正確
譫妄患者最典型的睡眠問題就是「睡眠-清醒週期紊亂」:白天嗜睡、夜間清醒躁動(sundowning,日落症候群),或日夜都呈現片段化淺眠。此為臨床客觀觀察的重要指標,也是診斷參考。
譫妄 vs 失眠症 睡眠問題比較
| 面向 | 譫妄 | 原發性失眠 | 憂鬱症 |
|---|
| 主訴能力 | 無法清楚表達 | 能詳細描述 | 能抱怨睡不好 |
| 典型表現 | 日夜顛倒、嗜睡 | 入睡困難 | 早醒 |
| 意識狀態 | 混亂波動 | 清醒 | 清醒 |
| 發現者 | 醫護/家屬觀察 | 患者主訴 | 患者主訴 |
本題陷阱在於 A、C 都描述「患者主動抱怨」,誤導考生以為譫妄患者會像一般失眠者那樣表達不適。關鍵是:譫妄本質是「急性意識混亂」,患者認知受損、注意力渙散,根本無法組織語言主訴睡眠困擾,必須靠客觀觀察。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目