專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)105 年第 6 題單選題
有關活下來的理由(reason for living)與自殺的論述,下列何者錯誤?
A常見活下來的理由之一是家庭責任、恩情未了
B強化活下來的理由是自殺危機解除後的治療重點正確答案
C對活下來理由的評估結果,有助於預測自殺的危險性
D活下來的理由愈多,自殺危險性愈低
B正確答案
活下來的理由(RFL)是自殺防治的保護因子,強化RFL應在危機當下就進行,而非等危機解除後。
為什麼答案是 B
錯誤。強化活下來的理由應是「自殺危機當下」的介入重點,用以即時平衡求死念頭;危機解除後的治療重點應轉向根本問題處理(憂鬱、人際、因應技巧等),而非仍停留在RFL。
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完整詳解
Pro · 無限重點 活下來的理由(RFL)是自殺防治的保護因子,強化RFL應在危機當下就進行,而非等危機解除後。
反向題找錯誤:B說「危機解除後」才強化RFL → 時間點錯了,危機當下就要做。
逐選項分析
A✕
Linehan 的 RFL 量表確實將「家庭責任」列為主要分量表之一,台灣文化中恩情未了、放不下家人更是常見的活下來理由。
B✓ 正確
錯誤。強化活下來的理由應是「自殺危機當下」的介入重點,用以即時平衡求死念頭;危機解除後的治療重點應轉向根本問題處理(憂鬱、人際、因應技巧等),而非仍停留在RFL。
C✕
正確。RFL 評估是臨床自殺風險衡鑑的重要一環,RFL 分數低者自殺風險顯著提高,具預測效度。
D✕
正確。RFL 作為保護因子,數量與強度愈高,自殺危險性相對愈低,這是自殺防治中「保護因子vs危險因子」平衡的核心概念。
Linehan 活下來的理由量表 (RFL) 六大分量表
| 分量表 | 內涵 | 臨床意義 |
|---|
| 生存與因應信念 | 相信能度過難關 | 最具保護力 |
| 家庭責任 | 對家人的牽掛 | 華人文化最常見 |
| 對孩子的顧慮 | 不捨孩子失去父母 | 為人父母者關鍵 |
| 對自殺的恐懼 | 怕痛、怕失敗 | 中介保護因子 |
| 害怕社會非難 | 在意他人眼光 | 文化敏感 |
| 道德反對 | 宗教/倫理禁忌 | 信仰者重要 |
B 選項把「強化 RFL」的時機從『危機當下』偷換成『危機解除後』。這是自殺防治考題常見陷阱:介入策略有明確階段性,急性期重點在即時保命(RFL、安全計畫),慢性期才處理根本問題。