專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)105 年第 28 題單選題
如果你打算對老王進行動機訪談(motivational interviewing, MI),你將會如何進行?
A協助老王探索自己想要戒除的原因以及沒有採取行動的理由正確答案
B探索老王的過去成長經驗以了解其施用海洛因的原因以及憂鬱心情的成因
C要求老王正視使用海洛因所造成的經濟負擔與家庭問題,並且承諾要自我改變
D與老王共同討論各種引發他想要使用海洛因的原因
A正確答案
動機式晤談核心:引導案主自己說出改變理由,解決矛盾(ambivalence)。
為什麼答案是 A
正解。MI 核心就是協助案主探索『想改變 vs 不想改變』的矛盾(decisional balance),引導案主自己說出 change talk,這正是 MI 的精髓。
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完整詳解
Pro · 無限重點 動機式晤談核心:引導案主自己說出改變理由,解決矛盾(ambivalence)。
看到『探索矛盾、案主自述』選 A;看到『要求、承諾、對質』直接刪。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。MI 核心就是協助案主探索『想改變 vs 不想改變』的矛盾(decisional balance),引導案主自己說出 change talk,這正是 MI 的精髓。
B✕ 陷阱
錯誤。探索過去成長經驗、尋找成因是『精神動力取向』的作法,MI 聚焦『當下改變動機』,不挖童年。
C✕ 陷阱
錯誤。『要求正視、承諾改變』是對質式 (confrontational) 作法,MI 明確反對對質,強調同理與自主 (autonomy),避免引發抗拒。
D✕ 陷阱
錯誤。只討論『想用海洛因的原因』會強化用藥動機 (sustain talk),MI 要引導的是『改變語言』,不是強化維持現狀的理由。
動機式晤談 (MI) 四大精神 OARS
| 技巧 | 英文 | 做法 | 目的 |
|---|
| 開放式問句 | Open questions | 引導案主自述 | 打開話匣 |
| 肯定 | Affirmation | 肯定案主努力 | 建立關係 |
| 反映式傾聽 | Reflective listening | 重述、同理 | 促成自我覺察 |
| 摘要 | Summarizing | 整理改變語言 | 強化 change talk |
C 選項『要求承諾改變』最像成癮治療的直覺答案,但 MI 精神正好相反——越要求越抗拒。Miller & Rollnick 強調『改變理由要從案主嘴裡說出來』,治療師是引導者不是說教者。
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