專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）105 年第 26 題單選題
【情況題】老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。依據 DSM-5，下列何者符合老王的診斷？
A海洛因成癮症
B海洛因依賴
C海洛因引發的憂鬱症
D同時給予海洛因使用障礙症與憂鬱症的診斷正確答案
D正確答案
DSM-5 用「物質使用障礙症」取代依賴/濫用二分，且老王憂鬱症狀先於用藥出現，應雙診斷。
為什麼答案是 D
老王用藥前已有重鬱症狀 (心情低落、失眠、空虛、自殺意念)，且用藥行為已符合 DSM-5 物質使用障礙症（戒斷、無法停用、財務社會功能受損、強烈渴求），故應雙診斷。
考點：DSM-5 用語考點：DSM-IV vs DSM-5考點：時序判斷考點：共病診斷
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