對萬古黴素具中度感受性之金黃色葡萄球菌（vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus, VISA）的主要抗藥機轉為何？
A產生分解萬古黴素的酵素
B改變細胞膜通透性
C增加細胞壁的厚度正確答案
D合成將萬古黴素打出胞外的幫浦（efflux pump）
答案與詳解
C
正確答案
VISA抗萬古黴素主要靠增厚細胞壁，產生大量假靶點攔截藥物，使其無法抵達細胞膜作用。
為什麼答案是 C
VISA主要抗藥機轉為增厚細胞壁，產生大量D-Ala-D-Ala假靶點，將萬古黴素攔截於外層。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 VISA抗萬古黴素主要靠增厚細胞壁，產生大量假靶點攔截藥物，使其無法抵達細胞膜作用。
秒殺技巧
VISA看『增厚』，VRSA看『改變』。VISA靠加厚細胞壁當盾牌，VRSA靠改變靶標結構。逐選項分析
A✕
萬古黴素為醣肽類，細菌無法產生分解此類大分子抗生素的酵素，此為干擾選項。
B✕
改變細胞膜通透性多見於革蘭氏陰性菌對某些抗生素的抗藥性，非金黃色葡萄球菌對萬古黴素的機轉。
C✓ 正確
VISA主要抗藥機轉為增厚細胞壁，產生大量D-Ala-D-Ala假靶點，將萬古黴素攔截於外層。
D✕
幫浦排出機制多見於四環黴素或大環內酯類等抗生素，萬古黴素不依賴此抗藥機轉。
金黃色葡萄球菌萬古黴素抗藥性比較
| 菌株型別 | 英文縮寫 | 主要抗藥機轉 | 萬古黴素MIC |
|---|---|---|---|
| 萬古黴素感受性 | MSSA/MRSA | 無特定萬古黴素抗藥機轉 | ≤ 2 μg/mL |
| 萬古黴素中度感受性 | VISA | 增厚細胞壁，產生假靶點攔截藥物 | 4-8 μg/mL |
| 萬古黴素抗藥性 | VRSA | 改變靶標結構(D-Ala-D-Ala變D-Ala-D-Lac) | ≥ 16 μg/mL |
陷阱提醒
考生易將VISA與VRSA的抗藥機轉混淆。VISA是物理性加厚細胞壁來攔截藥物，而VRSA是化學性改變靶標結構讓藥物無法結合，兩者機轉截然不同，切勿記錯。