專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)109 年第 20 題單選題
下列何者是持續性鬱症(persistent depressive disorder)與鬱症(major depressive disorder)在診斷上的最重要差別?
A憂鬱症狀的數目
B症狀持續時間正確答案
C悲傷心情的嚴重程度
D身體症狀的嚴重程度
B正確答案
持續性鬱症(PDD)與鬱症(MDD)的診斷關鍵差異在「症狀持續時間」,PDD 至少 2 年、MDD 至少 2 週。
為什麼答案是 B
正解。DSM-5 明訂 MDD 症狀至少持續 2 週;PDD(原 dysthymia)則需至少 2 年(兒童青少年 1 年)慢性憂鬱心情。時間長短是兩者最關鍵的診斷分界。
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完整詳解
Pro · 無限重點 持續性鬱症(PDD)與鬱症(MDD)的診斷關鍵差異在「症狀持續時間」,PDD 至少 2 年、MDD 至少 2 週。
看到『持續性』三個字,馬上聯想到『時間長』→ 選 B 症狀持續時間,秒殺!
逐選項分析
A✕ 陷阱
症狀數目不是鑑別重點。MDD 要 5 項以上症狀(DSM-5),PDD 只要 2 項以上。雖有差異但非「最重要」差別,核心鑑別仍是時間。
B✓ 正確
正解。DSM-5 明訂 MDD 症狀至少持續 2 週;PDD(原 dysthymia)則需至少 2 年(兒童青少年 1 年)慢性憂鬱心情。時間長短是兩者最關鍵的診斷分界。
C✕ 陷阱
常見陷阱。一般直覺認為 MDD「比較嚴重」、PDD「比較輕微」,但 DSM-5 並不以悲傷嚴重程度來區分,PDD 也可能伴隨重鬱發作(double depression)。
D✕
身體症狀(睡眠、食慾、疲倦等)在兩者皆可出現,非診斷鑑別核心。DSM-5 未以身體症狀嚴重度作為兩者區分標準。
MDD vs PDD 診斷鑑別重點(DSM-5)
| 項目 | 鬱症 MDD | 持續性鬱症 PDD | 關鍵差異 |
|---|
| 持續時間 | 至少 2 週 | 至少 2 年(兒少 1 年) | ★最重要 |
| 症狀數量 | 5 項以上(9 選 5) | 2 項以上(6 選 2) | 次要 |
| 核心症狀 | 憂鬱心情或失去興趣 | 憂鬱心情為主 | 類似 |
| 病程特徵 | 發作型、較急性 | 慢性、長期低落 | 病程型態 |
| 功能影響 | 明顯損害 | 長期累積損害 | 皆有 |
很多考生直覺把 MDD 想成「比較嚴重」的憂鬱症,就選 C「悲傷嚴重程度」。但 DSM-5 鑑別 PDD 與 MDD 的核心是『時間 2 年 vs 2 週』,不是嚴重度。抓住『持續性』這個關鍵字即可避開陷阱。
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