專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)109 年第 17 題單選題
依據DSM-5,下列何者涉及身體機能障礙,但沒有明顯對應之生理原因?
A轉化症正確答案
B慮病症
C身體症狀障礙症
D身體畸形障礙症
A正確答案
轉化症(功能性神經症狀障礙症)表現為感覺或運動功能障礙,但檢查無對應神經生理病因。
為什麼答案是 A
轉化症(Conversion Disorder)又稱功能性神經症狀障礙症,出現自主運動或感覺功能改變(如癱瘓、失明、失聲),但臨床檢查顯示症狀與已知神經或醫學疾病不符,正是「身體機能障礙但無生理原因」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 轉化症(功能性神經症狀障礙症)表現為感覺或運動功能障礙,但檢查無對應神經生理病因。
看到「身體機能(神經功能)障礙但查不出生理原因」→ 轉化症,這是DSM-5經典定義。
逐選項分析
A✓ 正確
轉化症(Conversion Disorder)又稱功能性神經症狀障礙症,出現自主運動或感覺功能改變(如癱瘓、失明、失聲),但臨床檢查顯示症狀與已知神經或醫學疾病不符,正是「身體機能障礙但無生理原因」。
B✕ 陷阱
慮病症在DSM-5已改為「罹病焦慮症」(Illness Anxiety Disorder),特徵是過度擔心自己罹患重病,但身體症狀輕微或無症狀,重點在「焦慮」而非身體機能障礙。
C✕ 陷阱
身體症狀障礙症(Somatic Symptom Disorder)強調有實際的身體症狀(可有或無醫學解釋)加上過度的想法、感受、行為。核心不在「無生理原因」,而在對症狀的過度反應。
D✕
身體畸形障礙症(Body Dysmorphic Disorder)屬於強迫症相關障礙,特徵是過度關注自認的外貌缺陷,與「身體機能障礙」無關,DSM-5已歸類至OCD相關類別。
DSM-5 身體症狀及相關障礙症比較
| 疾患 | 核心特徵 | 是否有身體症狀 | 關鍵鑑別 |
|---|
| 轉化症 | 神經功能缺損 | 有(無法以醫學解釋) | 症狀與神經學檢查不符 |
| 身體症狀障礙症 | 對症狀過度反應 | 有(可有可無醫學解釋) | 重點在心理反應 |
| 罹病焦慮症(慮病症) | 擔心罹病 | 輕微或無 | 重點在疾病焦慮 |
| 身體畸形障礙症 | 關注外貌缺陷 | 無機能障礙 | 屬OCD相關類別 |
四個選項都屬DSM-5「身體症狀及相關障礙症」大類,容易混淆。關鍵字「身體機能障礙」指神經或運動/感覺功能缺損,這是轉化症獨有特徵;慮病症重點在焦慮,身體畸形則屬外貌關注已歸OCD相關。
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