專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)109 年第 25 題單選題
下列何者不是常用於類睡症當中的非快速動眼睡醒障礙症(non-rapid eye movement sleep arousal disorders)的治療?
A計畫性喚醒(scheduled awakenings)
B避免睡眠剝奪
C壓力管理
D三環抗憂鬱劑藥物正確答案
D正確答案
NREM睡醒障礙症(夢遊、夜驚)主要治療為行為與衛教處置,藥物首選為苯二氮平類(如Clonazepam),非三環抗憂鬱劑。
為什麼答案是 D
三環抗憂鬱劑(TCA)並非NREM睡醒障礙症的常用藥。若需藥物介入,首選為苯二氮平類(Clonazepam)。TCA反而用於REM相關問題或抑制REM睡眠,方向相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NREM睡醒障礙症(夢遊、夜驚)主要治療為行為與衛教處置,藥物首選為苯二氮平類(如Clonazepam),非三環抗憂鬱劑。
NREM類睡症 = 行為治療為主;三環抗憂鬱劑是用於治療REM相關問題(如猝睡症、夢魘)或憂鬱症,刪去法選D。
逐選項分析
A✕
計畫性喚醒是NREM睡醒障礙症(夢遊、夜驚)的經典行為治療法,在預期發作時間前15-30分鐘喚醒患者,打斷深睡週期以預防發作,是常用治療。
B✕
睡眠剝奪會加深慢波睡眠(NREM第3期),而夢遊、夜驚正是從慢波睡眠中發作,因此維持充足睡眠、避免剝奪是重要的預防措施。
C✕
壓力與焦慮是誘發NREM睡醒障礙症的重要因子,壓力管理、放鬆訓練可降低發作頻率,屬常用輔助治療策略。
D✓ 正確
三環抗憂鬱劑(TCA)並非NREM睡醒障礙症的常用藥。若需藥物介入,首選為苯二氮平類(Clonazepam)。TCA反而用於REM相關問題或抑制REM睡眠,方向相反。
NREM睡醒障礙症治療階層
| 層級 | 方式 | 適用情境 | 代表 |
|---|
| 第一線 | 衛教與安全防護 | 所有患者 | 移除危險物、鎖門窗 |
| 第一線 | 睡眠衛生 | 輕度患者 | 充足睡眠、規律作息 |
| 第二線 | 行為治療 | 頻繁發作 | 計畫性喚醒、放鬆訓練 |
| 第二線 | 壓力管理 | 壓力誘發型 | CBT、放鬆訓練 |
| 第三線 | 藥物治療 | 嚴重或有風險 | Clonazepam(苯二氮平) |
考生看到「抗憂鬱劑」容易聯想壓力、情緒問題而誤選為正確治療。但NREM類睡症的藥物首選是苯二氮平類(Clonazepam),三環抗憂鬱劑反而常用於抑制REM睡眠,兩者機轉方向不同,務必區分NREM與REM睡眠障礙的治療策略。
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