專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)109 年第 26 題單選題
關於日夜節律睡醒障礙症的治療建議,下列何者錯誤?
A輪班班表應採逆時針方向安排正確答案
B光照機或戶外日光才具足夠的照度可調節內在節律
C一天中不同時間點照光的位移成效不同
D睡眠時間往後調整的幅度可以較往前調整來得大
A正確答案
日夜節律治療:輪班應「順時針」(早→午→晚)安排,逆時針違反生理節律。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即題目要選的答案)。輪班班表應採「順時針」方向(早班→小夜→大夜),順應生理時鐘延後的自然傾向;逆時針(大夜→小夜→早班)會強迫身體提前,適應困難。
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完整詳解
Pro · 無限重點 日夜節律治療:輪班應「順時針」(早→午→晚)安排,逆時針違反生理節律。
人體節律天生略長於24小時,時間「往後延」比「往前提」容易,故輪班順時針、睡眠後移都較可行。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即題目要選的答案)。輪班班表應採「順時針」方向(早班→小夜→大夜),順應生理時鐘延後的自然傾向;逆時針(大夜→小夜→早班)會強迫身體提前,適應困難。
B✕
正確。調節生理節律需要足夠照度(通常需 2,500 lux 以上,治療常用 10,000 lux),一般室內燈光不足,必須靠光照機或戶外日光才能有效重設褪黑激素分泌節律。
C✕
正確。根據相位反應曲線(PRC),清晨照光會使節律「前移」(提早想睡),傍晚或夜間照光則使節律「後移」(延後想睡),時機不同效果相反。
D✕
正確。人體內在生理時鐘週期略長於 24 小時,因此睡眠時間「往後延」比「往前提」容易,調整幅度也較大,這也是「睡眠相位後移症」比「前移症」更常見的原因。
日夜節律睡醒障礙症治療原則
| 治療方式 | 時機 | 效果 | 注意事項 |
|---|
| 清晨強光照射 | 起床後 | 節律前移(早睡早起) | 需 2,500 lux 以上 |
| 傍晚強光照射 | 睡前數小時 | 節律後移(晚睡晚起) | 避免失眠者使用 |
| 輪班順時針 | 早→午→晚 | 順應生理延後傾向 | 逆時針會適應困難 |
| 褪黑激素 | 目標睡眠前 | 協助時相調整 | 需配合光照 |
A 選項把「順時針」偷換成「逆時針」。考生若不熟悉生理時鐘機制,容易誤以為輪班方向無差別。記住關鍵:人體節律天生 >24 小時,所有治療策略(輪班、睡眠調整)都以「往後延」為優先方向。
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