專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)106 年第 22 題單選題
有關chronic sleep terrors之治療,Durand與Mindell(1999)曾使用下列何種介入方式證實有效?
A時間表喚醒法(scheduled awakenings)正確答案
B刺激控制法
C矛盾意象法(paradoxical intention)
D放鬆訓練
A正確答案
慢性夜驚的實證治療法為時間表喚醒法,在預期發作前主動喚醒兒童即可有效終止發作。
為什麼答案是 A
Durand 與 Mindell (1999) 針對慢性夜驚兒童,使用 scheduled awakenings:在夜驚通常發作時間前 15-30 分鐘主動輕喚兒童,打斷深睡期 (NREM) 的週期,證實能顯著減少夜驚頻率。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性夜驚的實證治療法為時間表喚醒法,在預期發作前主動喚醒兒童即可有效終止發作。
看到『夜驚 (sleep terrors)』+ 兒童 → 直接選『時間表喚醒法』,這是最經典的行為介入。
逐選項分析
A✓ 正確
Durand 與 Mindell (1999) 針對慢性夜驚兒童,使用 scheduled awakenings:在夜驚通常發作時間前 15-30 分鐘主動輕喚兒童,打斷深睡期 (NREM) 的週期,證實能顯著減少夜驚頻率。
B✕
刺激控制法主要用於『失眠 (insomnia)』,規範床=睡眠的連結(睏了才上床、睡不著就離開),並非針對夜驚此類 NREM 異睡症的治療。
C✕ 陷阱
矛盾意象法多用於焦慮或失眠(刻意保持清醒反而入睡),對於發生在深睡期、當事人無意識的夜驚並不適用,因為兒童夜驚時根本無從『刻意』。
D✕
放鬆訓練用於降低生理激發,多用於焦慮症、失眠或惡夢,但對 NREM 深睡期自發性的夜驚效果有限,非 Durand & Mindell 研究所支持之方法。
睡眠問題 × 行為介入對照
| 睡眠問題 | 發生時期 | 首選介入 | 機轉 |
|---|
| 夜驚 (Sleep Terrors) | NREM 深睡期 | 時間表喚醒法 | 打斷異常覺醒週期 |
| 夢魘 (Nightmares) | REM 期 | 意象重演 (IRT) | 改寫夢境內容 |
| 失眠 (Insomnia) | 入睡/維持困難 | 刺激控制法、放鬆訓練 | 重建床-睡眠連結 |
| 入睡困難(焦慮型) | 上床後 | 矛盾意象法 | 去除『必須睡著』壓力 |
B、C、D 都是常見睡眠行為治療法,但各有不同適應症。陷阱在於把『失眠』的治療(刺激控制、放鬆、矛盾意象)誤套到『夜驚』上。關鍵區辨:夜驚是 NREM 異睡症,當事人無意識,故需靠外部喚醒打斷週期。
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