專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)106 年第 9 題單選題
在DSM-5中,身體症狀及相關障礙症之診斷特別強調的是:
A患者的身體症狀無法以醫學原因解釋
B出現身體症狀的部位與形態
C患者對其身體症狀有異常的想法、感受與行為反應正確答案
D患者是否理解其對身體健康的憂慮反應過度
C正確答案
DSM-5 身體症狀障礙症診斷重點從「無法以醫學解釋」轉向「患者對症狀的異常認知、情緒與行為反應」。
為什麼答案是 C
DSM-5 核心改革:診斷 Criterion B 明確要求患者對身體症狀出現過度的想法(災難化)、強烈的焦慮感受、或過度的求醫/檢查行為,聚焦於心理反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 身體症狀障礙症診斷重點從「無法以醫學解釋」轉向「患者對症狀的異常認知、情緒與行為反應」。
DSM-IV 強調「查無病因」,DSM-5 改強調「患者的過度反應」,選 C 幾乎是秒解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
這是 DSM-IV 舊版身體化症的核心,DSM-5 已刻意放棄「無法以醫學解釋」這個標準,因為臨床上難以證實且易汙名化病人。
B✕
身體症狀的部位或形態(頭痛、腸胃、疼痛)在 DSM-5 已不再是診斷分類依據,重點在心理反應而非症狀本身。
C✓ 正確
DSM-5 核心改革:診斷 Criterion B 明確要求患者對身體症狀出現過度的想法(災難化)、強烈的焦慮感受、或過度的求醫/檢查行為,聚焦於心理反應。
D✕ 陷阱
患者是否「自覺」反應過度並非診斷要件;許多病人正是缺乏病識感。DSM-5 要的是臨床觀察到的過度反應,而非患者自我理解。
DSM-IV vs DSM-5 身體症狀障礙診斷轉變
| 面向 | DSM-IV 身體化症 | DSM-5 身體症狀障礙症 | 意義 |
|---|
| 核心標準 | 症狀無法以醫學解釋 | 對症狀有異常心理反應 | 從排除醫學 → 納入心理 |
| 症狀數量 | 需多部位多症狀 | 一個以上即可 | 診斷門檻放寬 |
| 判斷依據 | 臨床醫師排除生理病因 | 觀察病人認知情緒行為 | 聚焦病人主觀經驗 |
| 是否合併生理疾病 | 不能有 | 可以併存 | 真實慢性病也可診斷 |
A 選項是 DSM-IV 的經典敘述,考生若用舊版記憶會中陷阱。DSM-5 (2013) 最大改革正是拋棄「醫學無法解釋」這個標準,改以病人對症狀的心理行為反應為診斷核心,這是近年國考愛考的版本更新點。
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