專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學111 年第 68 題單選題
下列何種方法不能增加光子射束之皮膚劑量？
A增加照野的偏斜角度
B使用bolus
C減少SSD
D增加光子能量正確答案
D正確答案
光子射束能量越高，最大劑量點越深，皮膚劑量越低，故增加光子能量無法增加皮膚劑量。
為什麼答案是 D
光子能量越高，次級電子射程越長，dmax越深(如6MV約1.5cm，18MV約3cm)，皮膚表面劑量反而下降(skin sparing增強)。故增加能量不能增加皮膚劑量，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 光子射束能量越高，最大劑量點越深，皮膚劑量越低，故增加光子能量無法增加皮膚劑量。
記「高能量＝表淺保護(skin sparing)強」，所以增加能量反而降低皮膚劑量，選D。
逐選項分析
A✕
增加照野偏斜角度(oblique incidence)會使射束斜向進入皮膚，散射電子在表淺累積增加，提高皮膚表面劑量。此為能增加皮膚劑量的方法，非本題答案。
B✕ 陷阱
Bolus為組織等效材料貼於皮膚表面，使最大劑量點(dmax)上移至皮膚，破壞skin sparing效應，明顯提高皮膚劑量。是臨床最常用增加皮膚劑量手段。
C✕
減少SSD(源皮距)會使更多低能散射電子、污染電子到達皮膚，且劑量分布隨距離平方影響，整體提高表面劑量，故能增加皮膚劑量。
D✓ 正確
光子能量越高，次級電子射程越長，dmax越深(如6MV約1.5cm，18MV約3cm)，皮膚表面劑量反而下降(skin sparing增強)。故增加能量不能增加皮膚劑量，為正解。
影響光子皮膚劑量的因素
| 因素 | 變化方向 | 皮膚劑量 | 原理 |
|---|
| 照野偏斜角度 | 增加 | ↑上升 | 散射電子表淺累積增加 |
| Bolus | 使用 | ↑上升 | dmax上移至皮膚表面 |
| SSD | 減少 | ↑上升 | 污染電子與散射增加 |
| 光子能量 | 增加 | ↓下降 | dmax變深、skin sparing增強 |
考生常誤以為「能量越高劑量越強，皮膚劑量也越高」。事實相反：高能光子的最大劑量點移至更深處，皮膚表面反而受保護(skin sparing效應增強)，這正是高能光子治療深部腫瘤又保護皮膚的優點。 
