專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學104 年第 20 題單選題
下列何者通常不是鋇劑灌腸（barium enema）的臨床適應症？
A急性闌尾炎（acute appendicitis）正確答案
B大腸癌（colon carcinoma）
C腸套疊（intussusception）
D大腸憩室（diverticulosis）
A正確答案
鋇劑灌腸用於評估大腸結構性病變；急性闌尾炎屬急症，不該灌鋇以免穿孔擴散感染。
為什麼答案是 A
急性闌尾炎為外科急症，首選影像為超音波或 CT。若灌鋇恐造成發炎闌尾穿孔，鋇劑外漏入腹腔造成嚴重腹膜炎，屬鋇劑灌腸的禁忌症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鋇劑灌腸用於評估大腸結構性病變；急性闌尾炎屬急症，不該灌鋇以免穿孔擴散感染。
看到「急性」+「發炎」→ 鋇劑禁忌！鋇劑檢查專攻慢性、結構性大腸病灶。
逐選項分析
A✓ 正確
急性闌尾炎為外科急症，首選影像為超音波或 CT。若灌鋇恐造成發炎闌尾穿孔，鋇劑外漏入腹腔造成嚴重腹膜炎，屬鋇劑灌腸的禁忌症。
B✕
大腸癌是鋇劑灌腸（尤其雙重對比攝影 DCBE）的經典適應症，可顯示蘋果核樣狹窄（apple-core sign）、息肉樣腫塊等病灶。
C✕ 陷阱
腸套疊（好發於小兒）不只是診斷工具，鋇劑或空氣灌腸更具治療性，可利用壓力將套疊腸段復位，是兒科經典處置。
D✕
大腸憩室症在鋇劑灌腸下可清楚顯示囊袋狀外突影像，是診斷憩室的良好工具（但若為急性憩室炎則為禁忌）。
鋇劑灌腸適應症 vs 禁忌症
| 類別 | 代表疾病 | 原因 | 替代檢查 |
|---|
| 適應症 | 大腸癌、息肉、憩室症、腸套疊 | 顯示大腸結構性病變 | 大腸鏡 |
| 禁忌症 | 急性闌尾炎、腸穿孔、毒性巨結腸 | 鋇劑外漏致腹膜炎 | CT、超音波 |
| 相對禁忌 | 急性憩室炎、嚴重潰瘍性結腸炎 | 穿孔風險高 | CT |
| 治療用途 | 小兒腸套疊復位 | 壓力復位（鋇劑或空氣） | 手術（失敗時） |
考生易把「大腸相關疾病」全當鋇劑灌腸適應症。關鍵在於「急性發炎」是禁忌——鋇劑一旦從穿孔處漏出腹腔，會引發嚴重化學性腹膜炎，且鋇劑無法被吸收清除，後果遠比水溶性對比劑嚴重。 
