關於雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的臨床診斷與治療，下列敘述何者正確？
A診斷第一型雙相情緒障礙症時，至少需要一次重鬱發作與一次輕躁症發作
B第一型雙相情緒障礙症的治療以選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）單方治療為首選
C雙相情緒障礙症的心理衡鑑常需區辨躁症與藥物使用所引起的情緒變化正確答案
D第二型雙相情緒障礙症相較於第一型，更常出現精神病性症狀
答案與詳解
C
正確答案
雙相障礙第一型需躁症發作，第二型需輕躁與重鬱發作；臨床衡鑑須排除藥物或物質引起之情緒變化。
為什麼答案是 C
DSM-5明訂需排除物質或藥物引起的生理效應，衡鑑時區辨藥物引起之躁症樣症狀非常重要。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙相障礙第一型需躁症發作，第二型需輕躁與重鬱發作；臨床衡鑑須排除藥物或物質引起之情緒變化。
秒殺技巧
第一型看『躁』，第二型看『輕躁＋鬱』；用藥首選情緒穩定劑，衡鑑必排除物質濫用或藥物引起之症狀。逐選項分析
A✕ 陷阱
第一型需至少一次躁症發作，不一定需要重鬱發作；輕躁症是第二型的診斷標準之一。
B✕ 陷阱
第一型治療首選為情緒穩定劑（如鋰鹽），SSRIs單方治療可能誘發患者轉躁。
C✓ 正確
DSM-5明訂需排除物質或藥物引起的生理效應，衡鑑時區辨藥物引起之躁症樣症狀非常重要。
D✕
第一型躁症發作常伴隨精神病性症狀；第二型若出現精神病性症狀則會直接歸類為第一型。
雙相情緒障礙症第一型與第二型比較
| 特徵 | 第一型 (Bipolar I) | 第二型 (Bipolar II) |
|---|---|---|
| 發作型別 | 至少一次躁症發作 | 至少一次輕躁症加一次重鬱發作 |
| 精神病性症狀 | 常見（於躁症發作時） | 罕見（若出現則診斷為第一型） |
| 首選藥物治療 | 情緒穩定劑（如鋰鹽） | 情緒穩定劑或特定抗憂鬱劑 |
陷阱提醒
考生易將第一型與第二型的發作標準及精神病性症狀頻率搞混。記住：第一型有躁症且症狀較重，可能伴隨精神病性症狀；第二型為輕躁症加鬱症，不會出現精神病性症狀。