近一年來張先生深受頭痛所苦，看了許多醫師也做了多項檢查皆未發現問題，很擔心頭痛是嚴重腦病變的徵兆；為了減少壓力，甚至辭去工作專心在家休養。依據前述，最不可能符合 DSM-5 的何項診斷？
A罹病焦慮症（illness anxiety disorder）
B身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）
C人為障礙症（factitious disorder）正確答案
D廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
答案與詳解
C
正確答案
張先生真實受頭痛困擾且過度擔憂，沒有「故意偽裝/製造症狀」的意圖，故最不可能是人為障礙症。
為什麼答案是 C
人為障礙症關鍵在「故意製造或偽裝身心症狀」，且無明顯外在獎賞（非詐病）。題幹無任何偽裝、捏造症狀的描述，張先生是真實受苦，故最不可能符合此診斷，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 張先生真實受頭痛困擾且過度擔憂，沒有「故意偽裝/製造症狀」的意圖，故最不可能是人為障礙症。
秒殺技巧
反向題！找「最不可能」。人為障礙症的關鍵是『故意假裝生病、無外在誘因』，本題沒有任何偽裝跡象。逐選項分析
A✕
罹病焦慮症核心是「過度擔心罹患或將罹患重病」，但軀體症狀輕微或不存在。張先生擔心頭痛是腦病變徵兆，正符合此焦慮特徵，故有可能符合，不選。
B✕ 陷阱
身體症狀障礙症有真實且令人困擾的身體症狀（頭痛），伴隨過度的想法、感受與行為（看多位醫師、辭職休養）。張先生情況高度符合，故有可能，不選。
C✓ 正確
人為障礙症關鍵在「故意製造或偽裝身心症狀」，且無明顯外在獎賞（非詐病）。題幹無任何偽裝、捏造症狀的描述，張先生是真實受苦，故最不可能符合此診斷，為正解。
D✕
廣泛性焦慮症為對多種事件過度且難控制的擔憂，伴隨身體症狀。張先生長期擔憂健康、壓力大到辭職，仍可能落入此鑑別範圍，故並非「最不可能」，不選。
DSM-5 軀體症狀及相關障礙鑑別
| 診斷 | 身體症狀 | 核心特徵 | 是否故意偽裝 |
|---|---|---|---|
| 身體症狀障礙症 | 有且困擾 | 對症狀過度想法/行為 | 否 |
| 罹病焦慮症 | 輕微或無 | 怕得重病的焦慮 | 否 |
| 人為障礙症 | 偽造的 | 故意製造症狀、無外在誘因 | 是（自我或他人） |
| 廣泛性焦慮症 | 伴隨身體不適 | 多重事件過度擔憂 | 否 |
陷阱提醒
反向題問「最不可能」，須挑出不符合的診斷。陷阱在於人為障礙症與其他三者最大差別是「故意偽裝/製造症狀」。題幹張先生症狀真實、就醫求助、無任何捏造跡象，因此唯獨人為障礙症不適用。