專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）111 年第 38 題單選題
下列與糖尿病（diabetes）照護相關的心理社會因素之敘述，何者錯誤？
A壓力可經由影響個人自我照護（如飲食控制等）來影響糖尿病患者的血糖控制
B壓力可經由促使正腎上腺素（norepinephrine）分泌，增加胰島素（insulin）的生成，而影響糖尿病患者的血糖控制正確答案
C壓力可經由促使可體松（cortisol）分泌，增加肝臟葡萄糖（glucose）生成，而影響糖尿病患者的血糖控制
D糖尿病患者完全依醫囑進行飲食控制後，仍有可能因為壓力等因素造成血糖控制不理想，因而感到挫折
B正確答案
壓力會促使正腎上腺素分泌，進而「抑制」而非「增加」胰島素生成，導致血糖升高。
為什麼答案是 B
壓力促使交感神經分泌正腎上腺素，會「抑制」胰島素分泌並促進肝糖分解，使血液中充滿葡萄糖以應付危機，而非增加胰島素。本題選錯誤敘述，故選此項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壓力會促使正腎上腺素分泌，進而「抑制」而非「增加」胰島素生成，導致血糖升高。
看到「壓力增加胰島素」就抓錯！壓力反應是為了應付危機，身體需要更多血糖，所以會「抑制」降血糖的胰島素。
逐選項分析
A✕
壓力確實會影響患者的行為層面（如服藥順從性降低、暴飲暴食等自我照護行為），進而間接影響血糖控制，敘述正確。
B✓ 正確
壓力促使交感神經分泌正腎上腺素，會「抑制」胰島素分泌並促進肝糖分解，使血液中充滿葡萄糖以應付危機，而非增加胰島素。本題選錯誤敘述，故選此項。
C✕
壓力會活化HPA軸分泌可體松（壓力荷爾蒙），促進肝臟進行糖質新生（生成葡萄糖），使血糖上升，敘述正確。
D✕
壓力會透過內分泌途徑（如可體松、兒茶酚胺）直接升高血糖，因此即使完美控制飲食，仍可能因壓力導致血糖不穩而產生挫折感，敘述正確。
壓力對血糖的生理影響機制
| 壓力反應系統 | 分泌激素 | 對血糖的影響機制 | 最終結果 |
|---|
| 交感神經系統 (SAM軸) | 正腎上腺素、腎上腺素 | 抑制胰島素分泌、促進升糖素分泌與肝糖分解 | 血糖上升 |
| 下視丘-腦垂腺-腎上腺軸 (HPA軸) | 可體松 (Cortisol) | 促進糖質新生 (肝臟生成葡萄糖)、降低周邊組織對葡萄糖的利用 | 血糖上升 |
考生容易忘記壓力反應（戰鬥或逃跑）的本質。在壓力下，身體需要大量能量（葡萄糖）留在血液中供大腦和肌肉使用，因此身體會分泌各種「升糖荷爾蒙」（如可體松、腎上腺素），並「抑制」會讓血糖進入細胞儲存的「胰島素」。若誤以為壓力會增加胰島素，就會掉入陷阱。
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