專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)112 年第 37 題單選題
治療高血脂症時,能同時降低膽固醇及三酸甘油酯的藥物,下列何者最佳?
AAtorvastatin(Lipitor)
BCholestyramine(Questran)
CColestipol(Colestid)
DNicotinic acid(Niacin)正確答案
D正確答案
Niacin(菸鹼酸)是少數能同時顯著降低總膽固醇、LDL 和三酸甘油酯的降血脂藥,還能提升 HDL。
為什麼答案是 D
Niacin 抑制脂肪組織脂解,減少肝臟 VLDL 合成,進而降低 LDL 與 TG,並顯著提升 HDL,是唯一能「全面」改善血脂四項的藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Niacin(菸鹼酸)是少數能同時顯著降低總膽固醇、LDL 和三酸甘油酯的降血脂藥,還能提升 HDL。
記口訣:『Niacin 通殺四項』—降 TC、LDL、TG,升 HDL,全方位調脂王。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Statin 類(HMG-CoA 還原酶抑制劑)主要強力降低 LDL 與總膽固醇,對 TG 僅中度下降(約 10-30%),非「同時」降兩者最佳選擇。
B✕
Cholestyramine 屬膽酸結合樹脂,僅降 LDL,對 TG 不但無效,反而可能升高三酸甘油酯,高 TG 患者禁用。
C✕
Colestipol 同 Cholestyramine 為膽酸結合樹脂類,機轉相同,只降 LDL 且可能使 TG 上升,不符「同時降兩者」要求。
D✓ 正確
Niacin 抑制脂肪組織脂解,減少肝臟 VLDL 合成,進而降低 LDL 與 TG,並顯著提升 HDL,是唯一能「全面」改善血脂四項的藥物。
降血脂藥物作用比較
| 藥物類別 | LDL/TC | TG | HDL |
|---|
| Statin(Atorvastatin) | ↓↓↓ | ↓ | ↑ |
| 膽酸樹脂(Cholestyramine/Colestipol) | ↓↓ | ↑或無變化 | 無/微升 |
| Niacin(菸鹼酸) | ↓↓ | ↓↓ | ↑↑↑ |
| Fibrates | ↓或↑ | ↓↓↓ | ↑↑ |
陷阱在「同時降膽固醇及三酸甘油酯」。Atorvastatin 雖臨床常用,但強項是降 LDL,TG 效果普通;膽酸樹脂更可能升 TG。只有 Niacin 兼顧兩者,這是本題關鍵。
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