專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)112 年第 33 題單選題
成年人長期咳嗽，經確診為黴漿菌感染，其處方藥物為口服 clarithromycin，有關此抗生素之敘述，下列何者正確？
A屬於 penicillin 類抗生素
B干擾細菌葉酸生合成
C干擾細菌細胞壁生合成
D干擾細菌蛋白質生合成正確答案
D正確答案
Clarithromycin 屬巨環內酯類 (macrolides)，結合細菌 50S 核糖體，抑制蛋白質合成。
為什麼答案是 D
Macrolides（erythromycin、clarithromycin、azithromycin）結合細菌 50S 核糖體亞單位，抑制轉肽作用，阻斷蛋白質合成，對黴漿菌（無細胞壁）特別有效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clarithromycin 屬巨環內酯類 (macrolides)，結合細菌 50S 核糖體，抑制蛋白質合成。
字尾 -thromycin → macrolide → 50S → 抑制蛋白質合成。
逐選項分析
A✕
Clarithromycin 是 macrolide（巨環內酯）類，不是 penicillin（β-lactam）。Penicillin 字尾為 -cillin。
B✕ 陷阱
干擾葉酸合成的是 sulfonamides（磺胺類）與 trimethoprim，不是 macrolide。
C✕ 陷阱
干擾細胞壁合成的是 β-lactams（penicillin、cephalosporin）與 vancomycin，非巨環內酯。
D✓ 正確
Macrolides（erythromycin、clarithromycin、azithromycin）結合細菌 50S 核糖體亞單位，抑制轉肽作用，阻斷蛋白質合成，對黴漿菌（無細胞壁）特別有效。
抗生素作用機轉速記
| 作用機轉 | 代表藥物 | 字尾/特徵 | 典型用途 |
|---|
| 細胞壁合成 | Penicillin, Cephalosporin, Vancomycin | -cillin, cef- | G(+)菌感染 |
| 50S 蛋白質合成 | Macrolides, Clindamycin, Chloramphenicol | -thromycin | 黴漿菌、披衣菌 |
| 30S 蛋白質合成 | Tetracyclines, Aminoglycosides | -cycline, -mycin | 非典型病原 |
| 葉酸合成 | Sulfonamides, Trimethoprim | sulfa- | UTI |
| DNA 迴旋酶 | Fluoroquinolones | -floxacin | 廣效 |
Clarithromycin 屬於巨環內酯類,核心記憶點是「結合 50S 核糖體次單元→阻斷 peptidyl transferase→停止肽鏈延長」。考選部最愛混淆的是「細胞壁合成抑制劑」,因為臨床上 macrolides 常用於治療黴漿菌肺炎,而黴漿菌沒有細胞壁,很容易聯想成作用在細胞壁。判斷準則:看到 -thromycin 或 macrolide 字眼,直接鎖定「50S 核糖體→蛋白質合成」這條路徑,與 aminoglycosides(作用在 30S)區分開來。
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