專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學105 年第 20 題單選題
下列何者最可能是Goodpasture's syndrome之危險因子？
AHLA-DR2正確答案
BHLA-DR3
CHLA-DR4
DHLA-DR5
A正確答案
Goodpasture syndrome 與 HLA-DR2 (DRB1*15:01) 強烈相關，攻擊基底膜 IV 型膠原蛋白 α3 鏈。
為什麼答案是 A
HLA-DR2 (特別是 DRB1*15:01) 是 Goodpasture syndrome 最強的遺傳易感因子。患者產生抗 GBM 抗體攻擊腎絲球與肺泡基底膜的 IV 型膠原蛋白 α3 鏈，造成肺出血合併腎絲球腎炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Goodpasture syndrome 與 HLA-DR2 (DRB1*15:01) 強烈相關，攻擊基底膜 IV 型膠原蛋白 α3 鏈。
口訣：Good 2 → DR2。Goodpasture 配 DR2，記住「2 個器官受害(肺+腎)，配 DR2」。
逐選項分析
A✓ 正確
HLA-DR2 (特別是 DRB1*15:01) 是 Goodpasture syndrome 最強的遺傳易感因子。患者產生抗 GBM 抗體攻擊腎絲球與肺泡基底膜的 IV 型膠原蛋白 α3 鏈，造成肺出血合併腎絲球腎炎。
B✕ 陷阱
HLA-DR3 與 SLE、Sjögren syndrome、第一型糖尿病、重症肌無力、Graves' disease 等相關，並非 Goodpasture 的危險因子，是常見混淆選項。
C✕ 陷阱
HLA-DR4 與類風濕性關節炎 (RA)、第一型糖尿病、Pemphigus vulgaris 相關。也是高頻考點但與 Goodpasture 無關。
D✕
HLA-DR5 與 Pernicious anemia、Hashimoto thyroiditis 等相關，與 Goodpasture syndrome 無顯著關聯。
HLA-DR 與自體免疫疾病對照表
| HLA型別 | 相關疾病 | 攻擊標的 | 備註 |
|---|
| HLA-DR2 | Goodpasture、MS、SLE | GBM α3(IV) 膠原 | 本題答案 |
| HLA-DR3 | SLE、Sjögren、T1DM、Graves | 多樣 | 易混淆 |
| HLA-DR4 | RA、T1DM、Pemphigus | 瓜氨酸蛋白 | RA 經典 |
| HLA-DR5 | Hashimoto、Pernicious anemia | 甲狀腺、胃壁細胞 | 較少考 |
HLA-DR 系列是免疫學經典考點,考選部最愛考「一個疾病配一個 DR 型別」的對照。Goodpasture syndrome 的致病機轉是抗體攻擊腎臟與肺部基底膜的 IV 型膠原蛋白 α3 鏈,這種特異性自體免疫反應與 HLA-DR2 (DRB1*15:01) 強烈相關。常見陷阱是看到「自體免疫」就直覺選 DR3,但 DR3 主要對應全身性紅斑狼瘡和第一型糖尿病,DR4 才是類風濕性關節炎的標記。判斷關鍵在於「攻擊標的」:Goodpasture 專一攻擊基底膜膠原蛋白,這種器官特異性配 DR2;全身性發炎配 DR3;關節滑膜發炎配 DR4。 
