專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學105 年第 59 題單選題
下列對抗病毒藥物acyclovir的敘述，何者錯誤？
A可用來治療單純疱疹病毒
B其藥物需要經由病毒蛋白酶（protease）切割後才能發揮作用正確答案
C主要是抑制病毒DNA聚合酶（DNA polymerase）作用
D病毒的thymidine kinase基因突變可能會導致病毒對acyclovir產生抗藥性
B正確答案
Acyclovir 需經病毒「胸苷激酶 (TK)」磷酸化活化，非靠蛋白酶切割，B 錯誤。
為什麼答案是 B
錯誤！Acyclovir 是核苷類似物 (prodrug)，需經病毒「胸苷激酶 thymidine kinase」磷酸化為單磷酸，再由細胞激酶磷酸化為三磷酸活化形式，與 protease 切割無關。Protease 切割是抗 HIV/HCV 藥的機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acyclovir 需經病毒「胸苷激酶 (TK)」磷酸化活化，非靠蛋白酶切割，B 錯誤。
記口訣：『TK 磷酸化 → 抑制 DNA pol』。題目出現 protease 切割就是陷阱（那是抗 HIV/HCV 藥）。
逐選項分析
A✕
Acyclovir 是治療 HSV-1、HSV-2 與 VZV 的首選藥物，臨床用於唇疱疹、生殖器疱疹與帶狀疱疹，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！Acyclovir 是核苷類似物 (prodrug)，需經病毒「胸苷激酶 thymidine kinase」磷酸化為單磷酸，再由細胞激酶磷酸化為三磷酸活化形式，與 protease 切割無關。Protease 切割是抗 HIV/HCV 藥的機轉。
C✕
Acyclovir-三磷酸會與 dGTP 競爭，作為病毒 DNA 聚合酶的受質，嵌入後因缺 3'-OH 而造成 DNA 鏈終止，主要抑制病毒 DNA polymerase，敘述正確。
D✕
Acyclovir 需靠病毒 TK 進行第一步磷酸化才能活化，若 TK 基因突變導致酵素失活，藥物無法被磷酸化即失效，是臨床抗藥性最常見機轉，敘述正確。
Acyclovir 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 藥物分類 | 核苷類似物 (guanosine analog) |
| 活化第一步 | 病毒 TK 磷酸化（關鍵選擇性來源） |
| 活化第二、三步 | 細胞激酶磷酸化為三磷酸 |
| 作用標的 | 病毒 DNA polymerase（鏈終止） |
| 主要適應症 | HSV-1、HSV-2、VZV |
| 抗藥機轉 | TK 基因突變、DNA pol 突變 |
B 選項把 acyclovir 的活化機轉「TK 磷酸化」偷換成「protease 切割」。Protease 切割是抗 HIV、抗 HCV 藥物（如 protease inhibitors）或某些 prodrug 的機制，與 acyclovir 無關。考生若只記得『需要病毒酵素活化』就容易被騙。 
