專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學105 年第 73 題單選題
65歲的老王出車禍造成其左側肋骨斷裂，12天後老王的身體左側劇痛，並在該處出現泡狀皮疹（vesicular rash），症狀持續數週。泡狀皮疹最有可能是由以下何病因引起？
AEB病毒（Epstein-Barr virus）復發（reactivation）
BB型肝炎病毒（hepatitis B virus）初次感染（primary infection）
C水痘病毒（varicella-zoster virus）復發正確答案
D人類疱疹病毒第二型（herpes simplex virus type 2）初次感染
C正確答案
單側帶狀分布的水泡疹 (vesicular rash) 是水痘病毒 (VZV) 復發引起的『帶狀疱疹』典型表現。
為什麼答案是 C
VZV 初次感染為水痘 (全身性)，潛伏於背根神經節；當免疫力下降 (年長、創傷、壓力) 時會復發為帶狀疱疹，表現為單側、沿單一皮節分布的水泡疹並合併神經痛，完全符合題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單側帶狀分布的水泡疹 (vesicular rash) 是水痘病毒 (VZV) 復發引起的『帶狀疱疹』典型表現。
看到關鍵字『單側』『沿神經分布』『水泡』『年長者』→ 直接鎖定 VZV 復發 (帶狀疱疹/皮蛇)。
逐選項分析
A✕
EBV 復發主要造成淋巴增生疾病、口腔毛狀白斑或與某些癌症相關，不會引起沿皮節分布的水泡疹。臨床表現完全對不上。
B✕
B 型肝炎病毒主要侵犯肝臟，造成急慢性肝炎，皮膚表現極少且不會是局部單側水泡疹。屬於明顯不相關選項。
C✓ 正確
VZV 初次感染為水痘 (全身性)，潛伏於背根神經節；當免疫力下降 (年長、創傷、壓力) 時會復發為帶狀疱疹，表現為單側、沿單一皮節分布的水泡疹並合併神經痛，完全符合題幹。
D✕ 陷阱
HSV-2 主要造成生殖器疱疹，雖也是水泡型病灶，但好發部位在生殖器/肛周，不是肋骨側面沿皮節分布。且初次感染多見於年輕性活躍族群，65 歲老人不典型。
皰疹病毒科四大臨床表現速記
| 病毒 | 初次感染 | 潛伏部位 | 復發表現 |
|---|
| VZV | 水痘 (全身水泡) | 背根神經節 | 帶狀疱疹 (單側皮節) |
| HSV-1 | 齒齦口腔炎 | 三叉神經節 | 唇疱疹 |
| HSV-2 | 生殖器疱疹 | 薦神經節 | 生殖器復發 |
| EBV | 傳染性單核球增多症 | B 細胞 | 毛狀白斑/腫瘤 |
本題陷阱在 D 選項 HSV-2，雖然也會產生水泡疹，但分布部位 (生殖器) 與好發年齡 (年輕人初次感染) 完全不符。題幹的『65 歲』『肋骨側』『創傷後免疫力下降』三大線索都指向 VZV 復發，不是 HSV-2 初感染。 
