專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學112 年第 59 題單選題
下列何者較不可能發生於初次感染Varicella-zoster virus（VZV）的成年人？
A病毒血症（viremia）
B發燒
C帶狀疱疹正確答案
D肺炎
C正確答案
水痘帶狀疱疹病毒（VZV）的「初次感染」會引起水痘（Varicella），而「帶狀疱疹（Herpes zoster）」是潛伏病毒的「再活化」，不會在初次感染時發生。
為什麼答案是 C
帶狀疱疹（皮蛇）是 VZV 初次感染痊癒後，潛伏在感覺神經節的病毒因免疫力下降而「再活化（reactivation）」所引起，絕非初次感染的表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 水痘帶狀疱疹病毒（VZV）的「初次感染」會引起水痘（Varicella），而「帶狀疱疹（Herpes zoster）」是潛伏病毒的「再活化」，不會在初次感染時發生。
看到「初次感染」就想到水痘；看到「帶狀疱疹」就想到潛伏再活化。兩者階段不同，秒選 C。
逐選項分析
A✕
初次感染 VZV 時，病毒會在局部淋巴結複製後進入血液，引發原發性及次發性病毒血症（viremia），藉此將病毒散播至全身皮膚與黏膜。
B✕
發燒是初次感染 VZV（水痘）的前驅症狀之一，伴隨全身倦怠、食慾不振等全身性發炎反應，在成年人身上通常比兒童更明顯。
C✓ 正確
帶狀疱疹（皮蛇）是 VZV 初次感染痊癒後，潛伏在感覺神經節的病毒因免疫力下降而「再活化（reactivation）」所引起，絕非初次感染的表現。
D✕
成年人初次感染 VZV（成人水痘）的症狀通常較兒童嚴重，且極易併發原發性水痘肺炎（Varicella pneumonia），是成人水痘常見且致命的併發症。
VZV 感染階段比較
| 感染階段 | 疾病名稱 | 發生機制 | 臨床特徵與併發症 |
|---|
| 初次感染 | 水痘 (Varicella) | 首次接觸病毒，經呼吸道飛沫傳染 | 全身性水泡、發燒、病毒血症；成人易併發肺炎 |
| 潛伏期 | 無症狀 | 病毒潛伏於背根神經節或腦神經節 | 無臨床症狀，與宿主共存 |
| 再活化 | 帶狀疱疹 (Herpes zoster) | 免疫力下降導致潛伏病毒重新活化 | 單側皮節分佈的水泡、神經痛 (PHN) |
考生常知道 VZV 會引起水痘和帶狀疱疹，但容易忽略兩者的「時序性」。初次感染必定是水痘，帶狀疱疹必須建立在「曾經感染過且病毒潛伏」的前提下，兩者不會同時發生。 
