專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學112 年第 50 題單選題
有關抗病毒藥物Acyclovir（ACV）的敘述，下列何者錯誤？
A為nonnucleoside analogue，是 polymerase抑制劑正確答案
B此藥物須先經由病毒蛋白質作用後才能發揮作用
C病毒的thymidine kinase基因突變可能會導致病毒對acyclovir產生抗藥性
D可用來治療 Herpes simplex virus type 1及Varicella-zoster virus
A正確答案
Acyclovir 是『核苷酸類似物』(nucleoside analogue)，不是 nonnucleoside，需經病毒 thymidine kinase 活化才能抑制病毒 DNA polymerase。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，為本題答案。Acyclovir 是 guanosine（去氧鳥苷）的『核苷類似物 nucleoside analogue』，不是 nonnucleoside。它經磷酸化成三磷酸形式後，競爭性抑制病毒 DNA polymerase 並造成鏈終止。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acyclovir 是『核苷酸類似物』(nucleoside analogue)，不是 nonnucleoside，需經病毒 thymidine kinase 活化才能抑制病毒 DNA polymerase。
反向題選錯誤。ACV = 核苷類似物(去氧鳥苷類似物)，A 稱它 nonnucleoside 是最明顯的錯誤。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，為本題答案。Acyclovir 是 guanosine（去氧鳥苷）的『核苷類似物 nucleoside analogue』，不是 nonnucleoside。它經磷酸化成三磷酸形式後，競爭性抑制病毒 DNA polymerase 並造成鏈終止。
B✕ 陷阱
正確。ACV 本身是前驅藥(prodrug)，需先經『病毒』thymidine kinase 進行第一步磷酸化變成單磷酸，再由宿主激酶轉成三磷酸才有活性。因此只在受感染細胞被活化，毒性低、選擇性高。
C✕
正確。病毒 thymidine kinase (TK) 基因突變導致無法活化 ACV，是臨床上 HSV/VZV 產生抗藥性的主要機轉之一；DNA polymerase 突變則為另一機轉。
D✕
正確。ACV 對含 TK 的疱疹病毒科有效，主要用於 HSV-1、HSV-2 及 Varicella-zoster virus (VZV)，治療單純疱疹與水痘/帶狀疱疹。對 CMV 效果差(CMV 缺 TK)。
Acyclovir 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 藥物類別 | 核苷類似物 (guanosine analogue) |
| 活化機制 | 病毒 TK → 單磷酸 → 宿主酶 → 三磷酸 |
| 作用標的 | 病毒 DNA polymerase（競爭抑制＋鏈終止） |
| 抗藥機轉 | TK 基因突變 / DNA polymerase 突變 |
| 主要適應症 | HSV-1、HSV-2、VZV |
A 把『nucleoside analogue』偷換成『nonnucleoside analogue』。ACV 確實是 polymerase 抑制劑沒錯，但前半句的類別敘述錯誤，整句即為錯誤敘述。考生若只看到『polymerase 抑制劑』而漏看前半的 nonnucleoside 就會誤判。 
