專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學112 年第 67 題單選題
下列血清試驗結果，何者最有可能表示鼻咽癌陽性？
AVCA IgG（+）、VCA IgA（+）、EA-D IgG（+）、EA-D IgA（+）、EA-R IgG（-）正確答案
BVCA IgG（+）、VCA IgA（-）、EA-D IgG（-）、EA-D IgA（+）、EA-R IgG（+）
CVCA IgG（+）、VCA IgA（-）、EA-D IgG（+）、EA-D IgA（+）、EA-R IgG（+）
DVCA IgG（-）、VCA IgA（+）、EA-D IgG（-）、EA-D IgA（-）、EA-R IgG（-）
A正確答案
鼻咽癌(NPC)與EB病毒高度相關，血清學特徵是VCA IgA與EA-D IgA陽性，且EA-D IgG也常升高，故A最符合。
為什麼答案是 A
VCA IgG(+)代表曾感染EBV，VCA IgA(+)與EA-D IgA(+)是鼻咽癌的典型血清標記，加上EA-D IgG(+)反映病毒活躍複製。IgA類抗體陽性是NPC篩檢與診斷的關鍵特徵，故最可能為陽性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻咽癌(NPC)與EB病毒高度相關，血清學特徵是VCA IgA與EA-D IgA陽性，且EA-D IgG也常升高，故A最符合。
鼻咽癌看『IgA抗體』！VCA IgA(+)且EA-D IgA(+)同時陽性最具指標性，選A。
逐選項分析
A✓ 正確
VCA IgG(+)代表曾感染EBV，VCA IgA(+)與EA-D IgA(+)是鼻咽癌的典型血清標記，加上EA-D IgG(+)反映病毒活躍複製。IgA類抗體陽性是NPC篩檢與診斷的關鍵特徵，故最可能為陽性。
B✕ 陷阱
VCA IgA(-)就不符合鼻咽癌特徵，雖有EA-D IgA(+)與EA-R IgG(+)。NPC最重要的標記是VCA IgA陽性，缺此項則指標性不足，反而較像其他EBV相關疾病或非典型反應。
C✕ 陷阱
VCA IgA(-)同樣不符合NPC血清特徵。雖然EA-D IgG、EA-D IgA、EA-R IgG多項陽性顯示病毒活躍，但缺乏VCA IgA陽性，不是鼻咽癌最典型的型態。EA-R IgG升高反而與Burkitt淋巴瘤較相關。
D✕
VCA IgG(-)代表幾乎未曾感染或抗體尚未形成，僅VCA IgA(+)而其他EA抗體全陰，血清反應過弱，不符合鼻咽癌應有的多項抗體升高(尤其EA系列)的型態。
EBV相關抗體與疾病對照
| 抗體標記 | 臨床意義 | 相關疾病 |
|---|
| VCA IgM | 急性感染早期 | 傳染性單核球增多症(IM) |
| VCA IgG | 曾感染/既往感染 | 普遍人群陽性 |
| VCA IgA / EA-D IgA | 鼻咽癌篩檢指標 | 鼻咽癌(NPC) |
| EA-R IgG | 病毒活躍復製 | Burkitt淋巴瘤 |
| EBNA IgG | 既往感染(晚期出現) | 感染恢復期 |
本題陷阱在於EA抗體分為EA-D(瀰漫型)與EA-R(限制型)，且IgG與IgA各有意義。鼻咽癌的核心標記是『VCA IgA』與『EA-D IgA』陽性，而EA-R IgG升高反而偏向Burkitt淋巴瘤。考生易被多項陽性混淆，須抓住IgA特徵。 
