專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學105 年第 38 題單選題
下列那兩項試驗呈陽性代表慢性B型肝炎患者具高度傳染性？
AHBsAg, HBeAg正確答案
BAnti-HBs, Anti-HBe
CAnti-HBc, Anti-HBc IgM
DHBsAg, Anti-HBs
A正確答案
HBsAg 表示帶原，HBeAg 表示病毒大量複製，兩者皆陽性代表高傳染力。
為什麼答案是 A
HBsAg 陽性代表病毒仍存在體內（帶原狀態），HBeAg 陽性代表病毒正在大量複製、血中病毒量高，兩者同時陽性即慢性 B 肝高傳染期的典型標記。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HBsAg 表示帶原，HBeAg 表示病毒大量複製，兩者皆陽性代表高傳染力。
看到「高傳染性」直接鎖定 e 抗原 (HBeAg)，再配上表面抗原 HBsAg 就是答案。
逐選項分析
A✓ 正確
HBsAg 陽性代表病毒仍存在體內（帶原狀態），HBeAg 陽性代表病毒正在大量複製、血中病毒量高，兩者同時陽性即慢性 B 肝高傳染期的典型標記。
B✕ 陷阱
Anti-HBs 陽性代表已產生保護性抗體（康復或接種疫苗），Anti-HBe 陽性則代表病毒複製趨緩，兩者皆是「低傳染或恢復期」的指標，與高傳染性相反。
C✕
Anti-HBc 代表曾感染過 HBV，Anti-HBc IgM 主要見於急性期或慢性急性發作，雖反映感染狀態但無法直接代表「病毒複製活躍、高傳染力」，判斷傳染力應看 HBeAg。
D✕ 陷阱
HBsAg 與 Anti-HBs 同時陽性在臨床上罕見且互相矛盾（抗原+保護性抗體並存），不能用來判定高傳染性，且缺少代表病毒複製的 HBeAg。
B 型肝炎血清標記判讀速查
| 標記 | 意義 | 臨床狀態 | 傳染性 |
|---|
| HBsAg | 表面抗原 | 現正感染/帶原 | 有 |
| Anti-HBs | 表面抗體 | 免疫/疫苗成功 | 無 |
| HBeAg | e 抗原 | 病毒大量複製 | 高 |
| Anti-HBe | e 抗體 | 複製趨緩 | 低 |
| Anti-HBc IgM | 核心抗體 IgM | 急性感染期 | 高 |
| Anti-HBc IgG | 核心抗體 IgG | 曾感染或慢性 | 視情況 |
考生最容易把 Anti-HBc IgM（C 選項）誤認為高傳染性指標。雖然 IgM 反映急性活動，但判斷「傳染性高低」的黃金指標是 HBeAg，不是 core 抗體。記住：要傳染力看「e」，要免疫力看「s 抗體」。 
