高考-法醫師法醫病理與解剖學109 年第 30 題單選題
有關嬰兒猝死症(Sudden Infant Death Syndrome)的診斷何者錯誤?
A屬於一種排除性診斷
B一般適用於小於1歲大的嬰兒之診斷
C病因不明
D解剖排除因窒息引起死亡即可確診正確答案
D正確答案
SIDS 是排除性診斷,需排除所有可能死因(含窒息、感染、外傷、代謝疾病等)才能確診,不是只排除窒息。
為什麼答案是 D
錯誤(本題要選)。確診 SIDS 需完整排除窒息、感染、先天性疾病、代謝異常、外傷、虐待等所有死因,並檢視死亡現場與病史,不是「排除窒息」就能確診。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SIDS 是排除性診斷,需排除所有可能死因(含窒息、感染、外傷、代謝疾病等)才能確診,不是只排除窒息。
看到「即可確診」四個字就要警覺——排除性診斷從來不是「排除一項即可」。
逐選項分析
A✕
正確。SIDS 本質就是「排除性診斷 (diagnosis of exclusion)」,必須先排除所有可解釋的死因後才能下此診斷。
B✕
正確。SIDS 定義適用於小於 1 歲(<12 個月)的嬰兒,且多發生於 2-4 個月大。超過 1 歲則不稱 SIDS。
C✕
正確。SIDS 至今病因不明,僅有危險因子(趴睡、母親吸菸、早產、過熱等),無明確致病機轉,這也是它只能「排除診斷」的原因。
D✓ 正確
錯誤(本題要選)。確診 SIDS 需完整排除窒息、感染、先天性疾病、代謝異常、外傷、虐待等所有死因,並檢視死亡現場與病史,不是「排除窒息」就能確診。
SIDS 診斷三要件(三角排除法)
| 面向 | 必要動作 | 目的 |
|---|
| 完整解剖 | 排除外傷、感染、先天異常、代謝疾病 | 排除病理性死因 |
| 死亡現場勘查 | 排除窒息、悶壓、意外 | 排除環境性死因 |
| 病史回顧 | 排除虐待、既有疾病 | 排除臨床性死因 |
D 選項把「排除所有可能死因」偷換成「排除窒息即可」。排除性診斷的精髓是「窮盡排除」,不是「排除一項」。考選部最愛用「即可」「只要」這類絕對詞製造陷阱。