高考-法醫師法醫病理與解剖學109 年第 35 題單選題
有關Reyes Syndrome的敘述,下列何者錯誤?
A好發於兒童
B常因脂肪肝致死
C脂肪顆粒常見於細胞質內
D可由特殊粒線體的變化確診正確答案
D正確答案
雷氏症候群(Reye Syndrome)好發於兒童病毒感染後服用阿斯匹靈,特徵為急性腦病變合併肝臟微泡性脂肪變性,診斷靠臨床+肝切片,粒線體變化非特異性確診依據。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(本題要選)。粒線體在電子顯微鏡下雖可見腫脹、基質變淡、嵴破壞等變化,但這些變化「非特異性」,不能作為確診依據。診斷需綜合臨床表現、肝功能異常與肝切片。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雷氏症候群(Reye Syndrome)好發於兒童病毒感染後服用阿斯匹靈,特徵為急性腦病變合併肝臟微泡性脂肪變性,診斷靠臨床+肝切片,粒線體變化非特異性確診依據。
看到「確診」兩字就要小心!Reye Syndrome 粒線體雖有腫脹變化,但屬非特異性,不能單憑此確診。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Reye Syndrome 典型好發於 4-12 歲兒童,常於病毒感染(流感、水痘)後服用阿斯匹靈(Aspirin)而誘發,故美國已不建議兒童使用阿斯匹靈退燒。
B✕
正確敘述。病理特徵為肝臟微泡性脂肪變性(microvesicular steatosis),合併急性腦病變與腦水腫,肝衰竭與顱內壓升高是主要致死原因。
C✕
正確敘述。顯微鏡下可見肝細胞質內充滿小的脂肪顆粒(微泡性脂肪變性),細胞核仍位於中央,此為 Reye Syndrome 典型組織學特徵。
D✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。粒線體在電子顯微鏡下雖可見腫脹、基質變淡、嵴破壞等變化,但這些變化「非特異性」,不能作為確診依據。診斷需綜合臨床表現、肝功能異常與肝切片。
Reye Syndrome 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 好發族群 | 4-12 歲兒童 |
| 誘因 | 病毒感染後服用 Aspirin |
| 肝臟病理 | 微泡性脂肪變性(microvesicular steatosis) |
| 腦部病變 | 急性腦病變、腦水腫 |
| 粒線體變化 | 腫脹、嵴破壞(非特異性) |
| 致死原因 | 肝衰竭、顱內壓升高 |
題目在「確診」兩字設陷阱。粒線體雖然在 Reye Syndrome 電顯下確實有變化(腫脹、嵴破壞),但這些變化是非特異性的,不能單憑粒線體型態「確診」。考生若只記「Reye 與粒線體有關」容易誤判 D 為正確。