專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)104 年第 28 題單選題
25 歲男性患者下背關節疼痛已多年,脊椎 X 光檢查發現患者有「竹竿樣脊椎」(Bamboo spine ),患者肌膚麻木,肢體關節覺得沉重疼痛,遇風或天冷時症狀加劇。診其脈濡緩,舌質淡紅,苔白膩,則下列中西醫診斷何者最適宜?
A痛痹,椎間盤突出
B痛痹,僵直性脊椎炎
C著痹,椎間盤突出
D著痹,僵直性脊椎炎正確答案
D正確答案
竹竿樣脊椎=僵直性脊椎炎;肢體沉重、苔白膩=濕邪為主的著痹。
逐選項解析
A痛痹,椎間盤突出✕ 錯誤
痛痹以寒邪為主,痛處固定劇烈;椎間盤突出無法解釋竹竿樣脊椎。兩個診斷都錯。
B痛痹,僵直性脊椎炎✕ 易錯陷阱
西醫診斷正確(竹竿樣脊椎=AS),但中醫應為著痹而非痛痹。題幹「沉重」「苔白膩」「濡緩脈」都是濕邪特徵,非寒邪痛痹。
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