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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)108 年第 28 題單選題考點:AS診斷要件考點:痹證分型

28歲男性左膝近2個月腫脹疼痛甚,合併出現下背痛,腰膝痠痛,左膝疼痛遇冷加重,頻尿,脈沉緊,苔白,舌淡暗紅,抽血可見ESR:36;RF:<20;Anti-CCP:-;HLA-B27:+。下列敘述何者錯誤?

A必須考慮僵直性關節炎的可能
B此為著痹證正確答案
C如果身上出現紅疹脫屑,不能排除有乾癬性關節炎的可能
D治以烏頭湯主之
答案與詳解
B
正確答案
HLA-B27+、下背痛+單膝腫痛,典型僵直性關節炎;遇冷加重屬寒痹(痛痹),非著痹。

逐選項解析

A必須考慮僵直性關節炎的可能AS診斷要件✕ 錯誤
年輕男性、下背痛、HLA-B27陽性、ESR升高、RF與Anti-CCP陰性,正是僵直性關節炎(AS)的典型表現,必須優先考慮。
B此為著痹證痹證分型✓ 正確
本題為題目要選的『錯誤敘述』。痹證分行痹(風)、痛痹(寒)、著痹(濕)。患者『遇冷加重、脈沉緊、苔白』屬寒邪偏盛,應為『痛痹(寒痹)』而非著痹(濕重肢體重著)。
C如果身上出現紅疹脫屑,不能排除有乾癬性關節炎的可能✕ 錯誤
D治以烏頭湯主之✕ 錯誤

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