專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 18 題單選題
牛、羊之下列何種尿石症，口服氯化銨最具療效？
D正確答案
磷酸銨鎂結石（鳥糞石）為鹼性環境形成，口服氯化銨酸化尿液可溶解，療效最佳。
為什麼答案是 D
磷酸銨鎂（struvite，鳥糞石）在鹼性尿液中形成，是反芻動物常見尿石。口服氯化銨可酸化尿液（pH<6.5），使結石溶解，為首選治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 磷酸銨鎂結石（鳥糞石）為鹼性環境形成，口服氯化銨酸化尿液可溶解，療效最佳。
口訣：氯化銨=酸化劑，只能溶『鹼性結石』。四選項中只有磷酸銨鎂在鹼性尿形成。
逐選項分析
A✕
草酸鈣結石不受尿液 pH 值影響，酸化或鹼化尿液皆無法溶解，氯化銨無效。臨床上需手術或飲食控制。
B✕ 陷阱
碳酸鈣雖在鹼性尿形成（常見於草食動物），酸化雖有部分效果，但臨床上對氯化銨反應不如磷酸銨鎂顯著，非最佳適應症。
C✕
矽酸鹽結石（常見於放牧牛羊食用高矽植物）非常堅硬且不溶於酸，氯化銨完全無效，主要靠手術移除。
D✓ 正確
磷酸銨鎂（struvite，鳥糞石）在鹼性尿液中形成，是反芻動物常見尿石。口服氯化銨可酸化尿液（pH<6.5），使結石溶解，為首選治療。
牛羊常見尿石種類與酸化治療反應
| 結石種類 | 形成環境 | 氯化銨療效 | 處置首選 |
|---|
| 磷酸銨鎂(鳥糞石) | 鹼性尿 | ★★★ 最佳 | 口服氯化銨 |
| 碳酸鈣 | 鹼性尿 | ★★ 部分有效 | 酸化+飲食 |
| 草酸鈣 | 中性/酸性 | ✗ 無效 | 手術 |
| 矽酸鹽 | 鹼性尿 | ✗ 無效 | 手術 |
反芻動物尿石治療的核心在於「結石成分與尿液 pH 的可逆性」。磷酸銨鎂(struvite)在鹼性尿中析出、酸性尿中溶解,是唯一對酸化劑有顯著療效的結石類型,氯化銨正是透過降低尿液 pH 值來逆轉結晶形成。碳酸鈣雖然同樣在鹼性環境形成,但其溶解度對 pH 變化反應遲鈍。矽酸鹽與草酸鈣則幾乎不受 pH 影響。臨床判斷關鍵:看到「口服氯化銨治療」直接聯想「鳥糞石專屬適應症」,這是泌尿系統疾病中少數能用內科療法逆轉的結石。 
