專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 80 題單選題
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自馬主發現馬匹疝痛約3小時,疼痛程度中度至嚴重,口腔黏膜呈暗紅色,微血管回流時間(capillary refill time)大於2秒,脈搏每分鐘大於60下,自鼻胃管導引出大量液體(>10L),腹水呈血色且其白血球及蛋白質量高於正常值,給與止痛劑和輸液1小時後症狀仍未改善,此匹馬最可能罹患下列何者項疾病?
承上題,此時最適合的治療方式為:
A內科處理,給與礦物油
B施行安樂死術
C以外科開腹處理正確答案
D內科處理,給與更強效的止痛藥
C正確答案
胃腸道線性異物或內視鏡無法安全取出之阻塞,應立即外科開腹處理,避免腸道穿孔或壞死。
為什麼答案是 C
正確。對於內視鏡無法取出、已進入腸道或造成絞窄/穿孔風險的異物(如圖中斷裂的線性異物),外科開腹是唯一且最適合的治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胃腸道線性異物或內視鏡無法安全取出之阻塞,應立即外科開腹處理,避免腸道穿孔或壞死。
圖片顯示內視鏡器械與斷裂異物,暗示內視鏡處理受限或失敗。物理性腸阻塞必須外科開腹。
逐選項分析
A✕
錯誤。礦物油無法溶解或排出線性異物,且對於已阻塞的腸道,給油可能引起吸入性肺炎或延誤治療時機。
B✕
錯誤。外科手術治癒率高,安樂死非首選。除非主人拒絕治療、經濟因素或預後極差,否則不應直接安樂死。
C✓ 正確
正確。對於內視鏡無法取出、已進入腸道或造成絞窄/穿孔風險的異物(如圖中斷裂的線性異物),外科開腹是唯一且最適合的治療。
D✕ 陷阱
錯誤。止痛藥無法解決物理性阻塞,反而可能掩蓋病情惡化(如腸穿孔、腹膜炎)的症狀,延誤救命時機。
胃腸道異物治療策略
| 異物類型 | 內視鏡適應症 | 外科手術適應症 | 絕對禁忌 |
|---|
| 線性異物 (繩索/布條) | 僅限胃內且未進入腸道 | 已進入腸道/內視鏡失敗 | 催吐/硬拉/給油 |
| 大型/尖銳異物 | 胃內且形狀規則 | 造成阻塞/穿孔/內視鏡失敗 | 盲目催吐 |
考生可能誤以為內視鏡看到異物就能全部內科處理。圖片中的器械暗示內視鏡嘗試,但斷裂的異物代表無法完整取出或已造成腸道問題,必須轉外科。