專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學108 年第 71 題單選題
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下圖為一隻雌性黃金獵犬，其皮膚病變為那種疾病之最典型病變？
承上題，當看到此病變時，最適合用來作screening test的檢驗方法為何？
Aurine cortisol creatinine ratio（UCCR）
Bbaseline estrogen
Cbaseline T4正確答案
DACTH stimulation test
C正確答案
圖示犬隻四肢下方有長而濃密的紅棕色毛髮、皮膚呈灰藍色調，符合甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）的典型皮膚毛髮病變，screening test首選baseline T4。
為什麼答案是 C
圖中犬隻可見四肢下段被毛濃密、毛質粗糙、皮膚呈灰藍色色素沉積，此為犬甲狀腺功能低下（Canine Hypothyroidism）的典型表現。Baseline T4（total T4）是公認最佳的初步篩檢工具，敏感度高、操作簡便且成本低，適合作為screening test。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示犬隻四肢下方有長而濃密的紅棕色毛髮、皮膚呈灰藍色調，符合甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）的典型皮膚毛髮病變，screening test首選baseline T4。
看到犬隻被毛濃密粗糙、皮膚色素沉積、四肢下段毛髮異常增長→想到Hypothyroidism→首選baseline T4篩檢，快速、便宜、準確率高。
逐選項分析
A✕ 陷阱
UCCR（尿液皮質醇/肌酸酐比值）是Hyperadrenocorticism（庫欣氏症）的screening test，庫欣氏症雖也會造成皮膚病變，但圖中病變特徵（長毛、色素沉積、無明顯腹部膨大）更符合甲狀腺低下，非庫欣氏症優先考量。
B✕
Baseline estrogen用於懷疑性荷爾蒙失衡（如卵巢殘留或雌激素分泌性腫瘤）所致的對稱性脫毛，圖中病變為毛髮異常增長而非脫毛，不符合此診斷方向。
C✓ 正確
圖中犬隻可見四肢下段被毛濃密、毛質粗糙、皮膚呈灰藍色色素沉積，此為犬甲狀腺功能低下（Canine Hypothyroidism）的典型表現。Baseline T4（total T4）是公認最佳的初步篩檢工具，敏感度高、操作簡便且成本低，適合作為screening test。
D✕ 陷阱
ACTH stimulation test是診斷Hyperadrenocorticism或Hypoadrenocorticism的確診/篩檢工具，並非甲狀腺功能低下的適用檢驗，用在此情境屬於考點混淆。
犬內分泌皮膚病變 vs. 適用篩檢方法對照
| 疾病 | 典型皮膚/毛髮表現 | Screening Test | 確診工具 |
|---|
| Hypothyroidism（甲低） | 被毛粗糙增厚、色素沉積、皮膚增厚 | Baseline T4（total T4） | Free T4 by ED、TSH、TRH stimulation |
| Hyperadrenocorticism（庫欣氏症） | 腹部膨大、對稱脫毛、皮膚鈣化 | UCCR 或 LDDS test | HDDS test、腎上腺超音波 |
| 性荷爾蒙失衡 | 軀幹對稱性脫毛、外陰變化 | Baseline estrogen/testosterone | 促性腺激素刺激試驗 |
| Hypoadrenocorticism（愛迪生氏症） | 非特異性皮膚症狀 | 電解質（Na/K比值） | ACTH stimulation test |
此題最大陷阱在於ACTH stimulation test（選項D）與UCCR（選項A）均是內分泌疾病常用工具，考生容易因「皮膚病變→內分泌→ACTH刺激試驗」的聯想而選錯。關鍵在於正確辨識圖中病變屬於甲狀腺低下而非腎上腺疾病，方能選出正確的baseline T4。 
